Healthcare Investigations Manager

🕒 Agosto 21

🇺🇸 Estados Unidos – Remoto (EUA)

⏰ Tempo Integral

🟡 Pleno

🟠 Sênior

👔 Gerente

👻 Score fantasma 10%

O que significa: quão provável esta vaga está aberta sem contratação ativa.Como ler: 60% ou mais significa que achamos que é uma vaga fantasma. Pontuações mais baixas preocupam menos.Como pontuamos: tempo em aberto, republicações, vagas abertas vs tamanho do time, rapidez para fechar vagas, e se o salário está divulgado.Observação: é uma estimativa de dados públicos, não um julgamento da empresa. Vagas reais podem ter pontuação alta, então use como uma dica, não como um fato.

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OpenLoop

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201 - 500 funcionários

Fundada em 2020

💼 Consultoria

⚖️ Jurídico

📦 Logística

💰 $15.000.000 Series A - OpenLoop Health em 2023-03

Consulting • Legal • Logistics

A OpenLoop é uma plataforma de telemedicina marca branca e fornecedora de serviços gerenciados que ajuda as organizações a lançar e escalar programas de atendimento virtual. Combina tecnologia SaaS personalizável (agendamento, reservas, pagamentos, integrações EHR/API) com equipe clínica, credenciamento, cobertura de pagamento e RCM, suporte regulatório/jurídico e suporte ao paciente 24/7. A OpenLoop atende planos de saúde, hospitais e sistemas de saúde, varejistas, empregadores e empresas de saúde digital com operações impulsionadas por IA, uma rede nacional de médicos e ampla cobertura de seguros, incluindo Medicare e Medicaid.

Descrição

• Own intake, triage, and investigation of compliance hotline reports • Assign cases to team members based on expertise and capacity, with guidance on investigation procedures and standards • Conduct thorough investigations by gathering facts, interpreting policy, analyzing data, and handling sensitive matters discreetly • Recognize when escalation is necessary • Own response and corrective-action workflows, define findings, drive remediation, confirm closure, and document investigative steps through resolution • Own Policy Gap analysis • Investigate potential HIPAA and Security Policy violations in coordination with IT Security • Conduct monthly and new-vendor exclusion screenings against federal and state exclusion lists • Coordinate self-disclosures and escalations with Legal and compliance leadership • Prepare quarterly investigation and disclosure-program reports for senior leadership and the Compliance Committee/Board • Identify trends and support risk-assessment discussions • Administer compliance case-management and exclusion-screening platforms, including configuration, user access, and data integrity • Manage and develop 2–3 direct reports • Build team capacity as hotline volume scales • Perform other duties as assigned

🎯 Requisitos

• Experience running a healthcare investigations or hotline function full-time, ideally in a compliance or regulatory setting • Direct experience investigating HIPAA/Security Policy violations, ideally in coordination with an IT Security team • Hands-on experience administering a compliance case-management or hotline platform • Comfortable preparing and presenting investigation trends and disclosure-program data to senior leadership • Strong root-cause analysis and audit-ready documentation discipline • Strong Policy gap analysis and working with leaders to implement changes • Familiarity with OIG guidance, particularly Elements 4 and 7 • Comfortable managing a small team while staying hands-on with casework, especially in an early build phase • CHC (Certified in Healthcare Compliance) preferred • High integrity, low-ego collaborator across Legal, Compliance, IT Security, and Operations

🏖️ Benefícios

• Medical, Dental, and Vision plans • Flexible Spending/Health Savings Accounts • Flexible PTO • 401(k) + Company Match • Life Insurance • Pet insurance • Flat organizational structure • Autonomy, Competence and Belonging-focused work culture