Utilization Management Specialist

Vaga não está no LinkedIn

🕒 Setembro 3

🇺🇸 Estados Unidos – Remoto (EUA)

💵 $31 / hora

⏰ Tempo Integral

🟡 Pleno

🟠 Sênior

👻 Score fantasma 2%

O que significa: quão provável esta vaga está aberta sem contratação ativa.Como ler: 60% ou mais significa que achamos que é uma vaga fantasma. Pontuações mais baixas preocupam menos.Como pontuamos: tempo em aberto, republicações, vagas abertas vs tamanho do time, rapidez para fechar vagas, e se o salário está divulgado.Observação: é uma estimativa de dados públicos, não um julgamento da empresa. Vagas reais podem ter pontuação alta, então use como uma dica, não como um fato.

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Paradigm Treatment

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201 - 500 funcionários

🏥 Saúde

👥 B2C

💰 Private equity em 2019-04

Healthcare • B2C

A Paradigm Treatment é uma fornecedora de programas residenciais de tratamento de saúde mental para adolescentes, jovens adultos e adultos, operando em vários campi nos EUA. A organização oferece cuidados residenciais intensivos e clinicamente embasados (com estadias médias de 30 a 90 dias) que integram terapia individual e familiar, terapia em grupo, cuidados psiquiátricos, apoio acadêmico, nutrição e terapias recreativas. A Paradigm trata uma ampla gama de condições de saúde mental e dependências concomitantes — incluindo ansiedade, depressão, PTSD/trauma, transtorno bipolar, transtornos de personalidade, TOC, autolesão e vícios em tecnologia/mídia social — e enfatiza planos de tratamento personalizados e inclusivos para a família. Eles aceitam muitas das principais seguradoras comerciais, fornecem verificação de seguros e fazem parte da família Altior Healthcare.

Descrição

• Direct and oversee the reporting of utilization statistics and trends. • Consult with all services to ensure the provision of an effective treatment plan for all patients. • Interface with managed care organizations, external reviewers, and other payers. • Advise the clinical team on documentation necessary to advocate for admission and continued stay at the most appropriate level of care. • Utilize clinical information and Behavioral & Mental Health Medical Necessity criteria to communicate plans of care to insurance case managers, facility staff, and healthcare partners. • Collaborate with Admissions and Billing to support and improve the commercial insurance authorization process. • Maintain logs and databases for utilization management, fiscal management, care coordination activities, and performance improvement measures. • Conduct prospective, concurrent, and retrospective reviews using telephonic information, medical records, and/or faxed medical information; establish single cases as necessary.

🎯 Requisitos

• Previous experience with Utilization Review. • Previous experience within the field of mental health or behavioral health.

🏖️ Benefícios

• Comprehensive benefits package: medical, dental, and vision. • 401k with 4% match. • Paid Time Off Programs including vacation, holidays, and illness.