Provider Network Data Integrity Analyst

🕒 Agosto 10

🧀 Wisconsin – Remoto

🧀 Wisconsin – Remote

💵 $24 - $38 / hora

⏰ Tempo Integral

🟡 Pleno

🟠 Sênior

🧐 Analista

🦅 Patrocina Visto H1B

Esta empresa já patrocinou vistos H1B no passado.

👻 Score fantasma 0%

O que significa: quão provável esta vaga está aberta sem contratação ativa.Como ler: 60% ou mais significa que achamos que é uma vaga fantasma. Pontuações mais baixas preocupam menos.Como pontuamos: tempo em aberto, republicações, vagas abertas vs tamanho do time, rapidez para fechar vagas, e se o salário está divulgado.Observação: é uma estimativa de dados públicos, não um julgamento da empresa. Vagas reais podem ter pontuação alta, então use como uma dica, não como um fato.

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Sanford Health

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10.000+ funcionários

Fundada em 1894

🛡️ Seguros

🏥 Saúde

⚕️ Seguro de Saúde

Insurance • Healthcare • Healthcare Insurance

A Sanford Health é o maior sistema de saúde rural dos Estados Unidos, dedicada a transformar a experiência em saúde e a proporcionar acesso a cuidados de saúde de classe mundial no coração dos Estados Unidos. Com sede em Sioux Falls, Dakota do Sul, a Sanford Health atende mais de 1,4 milhão de pacientes e quase 200 mil membros de planos de saúde em uma área de 250 mil milhas quadradas. O sistema de saúde integrado inclui 48 centros médicos, 211 clínicas e mais de 160 centros de moradia para idosos, empregando 2. 900 médicos e provedores avançados de prática. A Sanford Health está comprometida em oferecer cuidado compassivo por meio de seus Centros de Excelência, focando em especialidades como câncer, ortopedia, saúde da mulher e genética. Além disso, oferece seguro saúde acessível, participa de extensos ensaios clínicos e apoia a medicina genética personalizada.

Descrição

• Maintain the accuracy, completeness, and regulatory compliance of the Health Plan’s provider network data • Complete network adequacy filings for CMS, NCQA, DHS, and requested employer groups • Develop and enforce data quality standards for provider and facility databases • Complete network adequacy reviews using CMS time and distance standards • Perform analyses and audits to identify provider network gaps and ensure corrections • Coordinate regulatory provider network submissions and contractual obligations • Audit and advise provider credentialing on data issues, including delegated credentialed entities • Maintain the Health Plan Provider Directory in compliance with CMS, DHS, and Office of the Commissioner of Insurance requirements • Organize large datasets into understandable formats for strategic planning • Analyze providers, facilities, and patterns of care to identify potential service-area expansion opportunities • Research and communicate regulatory directives • Perform disruption analyses for potential Health Plan customers to improve competitiveness for bids • Serve as a resource for strategic planning, compliance, and network analysis • Perform other duties as assigned

🎯 Requisitos

• Bachelor’s Degree in business administration, finance, healthcare related field, computer science, or analytics • Three years’ experience in a medical group practice, health insurance, or Health Maintenance Organization (HMO) environment • Demonstrated knowledge of data manipulation and analytical analysis • Proficiency with Microsoft Office suite, including Excel and Access • Successful completion of a post-secondary medical terminology course preferred • Understanding of geoaccess coding, provider credentialing, and medical terminology preferred

🏖️ Benefícios

• Salary range of $24.00 - $38.50 per hour • Full-time schedule with 40 scheduled weekly hours • Remote work in Wisconsin • EEO/AA employer; equal opportunity for M/F/Disability/Vet • Reasonable accommodation support for applicants with disabilities