Medical Case Manager – Telephonic Case Management

Vaga não está no LinkedIn

🕒 Outubro 19

🌴 South Carolina – Remoto

🌴 South Carolina – Remote

💵 $85.000 - $90.000 / ano

⏰ Tempo Integral

🟡 Pleno

🟠 Sênior

👔 Gerente

👻 Score fantasma 2%

O que significa: a chance de ninguém estar realmente contratando para esta vaga.Como ler: 60% ou mais significa que achamos que é uma vaga fantasma. Pontuações mais baixas preocupam menos.Por que essa pontuação:

• Aberta há 23 dias.
• As vagas desta empresa costumam ser preenchidas em 68 dias.

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TRISTAR Insurance Group

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501 - 1000 funcionários

Fundada em 1987

💼 Consultoria

🏥 Saúde

📦 Logística

Consulting • Healthcare • Logistics

O TRISTAR Insurance Group é um administrador nacional de terceiros (TPA) que oferece serviços de administração de seguros e gestão de riscos para empregadores, seguradoras e entidades públicas. Suas soluções incluem propriedade e acidentes, compensação dos trabalhadores, responsabilidade geral e automotiva, assistência gerenciada (revisão de contas, gerenciamento de casos, revisão de utilização, triagem de enfermeiros, gerenciamento de benefícios de farmácia), gestão de ausências e incapacidades, administração de benefícios a grupos de empregados, e serviços de controle de risco e segurança no ambiente de trabalho. O TRISTAR enfatiza serviços colaborativos, habilitados pela tecnologia e personalizados para transformar risco em oportunidade para seus clientes.

Descrição

• Provide telephonic outreach for assessment and follow-up, including assessing, planning, implementing, and coordinating care • Conduct and document initial assessments with injured workers, employers, and providers • Maintain regular contact with all parties to facilitate communication and formulate clinical case plans • Coordinate contact with providers, claimants, return-to-work contacts, and claims examiners • Review case records and reports, collect and analyze data, evaluate medical status, and define needs and problems • Assess medical records for appropriateness of treatment and level of care • Refer cases to the Medical Director when appropriate within established timeframes • Facilitate timely return-to-work dates with claimants, employers, and physicians • Monitor medical appointments telephonically to address return-to-work, treatment plans, potential issues, and treatment outcomes • Negotiate treatment plans with treating physicians • Meet administrative requirements, including productivity, time management, quality assurance, billing, and documentation standards • Maintain confidentiality and comply with laws and regulations pertaining to HIPAA and PHI • Perform other duties as assigned

🎯 Requisitos

• Bachelor's degree in nursing, or Master's level (or higher) in a Nursing, Health or Human Services field, or equivalent related experience preferred • Current, unrestricted RN license required • CCM, CPDM, COHN or CDMS certification preferred • Three or more years of diverse clinical experience caring for acutely ill patients with multiple disease conditions • Three or more years of Managed Care and/or Workers' Compensation experience • Knowledge of utilization management, quality improvement, discharge planning, and cost management • Background in state workers' compensation law and practices desirable • Planning, organizing, conflict resolution, and negotiating skills • Excellent interpersonal and organizational skills • Proficiency with Microsoft Office applications including Word, Excel, and PowerPoint • Bilingual a plus • Preferred multi-state experience, including California • Professional attire adhering to the Company Dress Code

🏖️ Benefícios

• Medical, Dental, Vision Insurance • Life and Disability Insurance • 401(k) Plan • Paid Holidays • Paid Time Off • Referral bonus • Fully remote work arrangement

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