Analista de Regras de Negócio PL

Vaga não está no LinkedIn

🕒 Maio 4

Candidatar-se

Encontrar Vagas Remotas Similares

Receber Emails de Vagas Remotas

📊 Verifique sua pontuação de currículo para esta vaga

Melhore suas chances de conseguir uma entrevista verificando sua pontuação de currículo antes de se candidatar.

Enviar Currículo

Unimed Nacional

SiteLinkedInTodas as Vagas

1001 - 5000 funcionários

Fundada em 1998

⚕️ Seguro de Saúde

👥 B2C

🤝 Sem Fins Lucrativos

Healthcare Insurance • B2C • Non-profit

A Unimed Nacional é uma organização que oferece diversos serviços e benefícios de saúde aos seus beneficiários, com o objetivo de ampliar o acesso à assistência médica no Brasil. Atua em uma rede de profissionais e instituições de saúde para disponibilizar soluções de saúde completas para indivíduos e famílias.

Descrição

• Estabelecer com base nos critérios técnicos, parâmetros para a padronização e controle de produtos em função das tratativas na rede credenciada da Central Nacional Unimed e o Intercâmbio Nacional, atuando sob eventual orientação. • Cadastrar itens conforme dados divulgados pelas fontes reguladoras e detentoras da informação (ANS, Unimed do Brasil, Áreas Comerciais) para o funcionamento do sistema interno de gestão de saúde e operação de produtos. • Parametrizar as regras estabelecidas e determinadas pelas fontes reguladoras e negociações (ANS, Unimed do Brasil, Áreas Comerciais). • Solicitar às fontes reguladoras a criação de novos códigos, alterações de classificação, correções e informações necessárias para a manutenção conforme a especificidade e indicação de utilização do produto. • Atualizar no sistema interno de gestão de saúde a valorização de produtos conforme fontes reguladoras Simpro, Brasíndice, CBHPM e Unimed do Brasil. • Estabelecer relações de codificação entre as tabelas utilizadas para padronizar a relação entre elas. • Apoiar na análise e atualização do desenvolvimento das regras de negócio publicadas pelas fontes reguladoras e detentoras da informação (ANS, Unimed do Brasil, AMB, Áreas Comerciais), o que tange ao sistema interno de gestão de saúde, transmitindo as informações necessárias para implementação sistêmica, visando aprimorar a funcionalidade das determinações que envolvem a autorização, pagamento e cobrança dos serviços contratados pela Central Nacional Unimed. • Prestar suporte às áreas operacionais (Contas Médicas, Faturamento, Central de Atendimento, dentre outras) para otimizar as atividades e extração de dados relacionadas aos produtos. • Elaborar documentação de apoio padronizada contendo os critérios técnicos (Médicos e Enfermagem), critérios de Negócios ANS, critérios de Negócios Unimed Brasil (Manual Nacional de Intercâmbio, Tabelas, etc.), critérios Comerciais (Alinhamento interno prévio entre as áreas Negócios, Credenciamento e Intercâmbio). • Preparar e ministrar apresentação sobre os parâmetros implementados, assim como para as novas parametrizações que envolvem as áreas operacionais de Negócios, Credenciamento e Intercâmbio. • Cumprir o regulamento interno, os requisitos dos sistemas de gestão da qualidade, observação e cumprimento das regulamentações da ANS, bem como das normas e procedimentos de saúde, higiene e segurança do trabalho inerentes ao setor, a utilização de EPI's/EPC's (Equipamento de proteção individual/ Equipamento de proteção coletivo) quando a atividade assim o exigir. • Desenvolver outras atividades inerentes ao cargo ou a critério de seu superior imediato, desde que habilitado e estejam de acordo com o seu conhecimento e experiência.

🎯 Requisitos

• Formação: Superior em Enfermagem ou áreas afins. • Padrão TISS (Troca de informações em saúde suplentar) da Agência Nacional de Saúde. • Manual de Intercâmbio Nacional • Tabelas SIMPRO / Brasíndice / CBHPM da AMB / TUSS (terminologia unificada em saúde suplementar).

🏖️ Benefícios

• Assistência Médica: Cobertura ambulatorial, hospitalar e obstetrícia para você e seus dependentes legais. • Assistência Odontológica: Planos com subsídio da empresa que atendem desde procedimentos básicos até ortodontia e próteses. • Convênio Farmácia: Facilidade para compra de medicamentos em rede credenciada com desconto em folha e limite baseado no salário. • Wellhub (Gympass): Plataforma de bem-estar com acesso a academias e aplicativos de saúde, extensivo a até 3 dependentes. • Cartão Refeição: Valor creditado por dia útil trabalhado para suas refeições diárias. • Cartão Alimentação: Crédito mensal gratuito para auxílio nas compras de mercado. • Previdência Privada: Plano instituído pela empresa para auxílio na formação de reserva financeira e renda futura. • Seguro de Vida: Cobertura para morte e invalidez, garantindo proteção financeira para você e sua família. • PPR (Programa de Participação de Resultados): Recompensa anual baseada no atingimento das metas coletivas da cooperativa. • Vale Transporte: Disponível para deslocamento entre residência e trabalho em regime presencial ou híbrido. • Estacionamento: Convênios com redes de estacionamento próximas às unidades da empresa. • Day Off: Um dia de folga concedido após o seu aniversário para você aproveitar como preferir. • Apoio à Família: Auxílio Creche ou Babá para colaboradoras com filhos de até 16 meses. • Clube de Vantagens: Parcerias e descontos em instituições de ensino, escolas de idiomas e opções de lazer.