Case Manager, RN – Licensed in all 50 states

🕒 Agosto 8

🇺🇸 Estados Unidos – Remoto (EUA)

💵 $72.000 - $81.000 / ano

⏰ Tempo Integral

🟠 Sênior

🔴 Especialista

👔 Gerente

👻 Score fantasma 3%

O que significa: quão provável esta vaga está aberta sem contratação ativa.Como ler: 60% ou mais significa que achamos que é uma vaga fantasma. Pontuações mais baixas preocupam menos.Como pontuamos: tempo em aberto, republicações, vagas abertas vs tamanho do time, rapidez para fechar vagas, e se o salário está divulgado.Observação: é uma estimativa de dados públicos, não um julgamento da empresa. Vagas reais podem ter pontuação alta, então use como uma dica, não como um fato.

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MedWatch, LLC

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201 - 500 funcionários

Fundada em 1988

💼 Consultoria

📦 Logística

🛡️ Seguros

Consulting • Logistics • Insurance

A MedWatch, LLC é uma empresa de serviços de saúde que oferece gestão de utilização, gestão de casos, gestão de doenças, defesa do membro e coordenação de cuidados concierge para pagadores, TPAs e empregadores auto-segurados. Há mais de 35 anos, entrega soluções de gestão de cuidados orientadas clinicamente, precertificação e soluções de sinistros, contratação direta e serviços complementares apoiados por certificações URAC e tecnologia proprietária interna para melhorar os resultados clínicos e reduzir os custos do plano e do membro.

Descrição

• Manage an individual caseload using the case management process • Authorize services and review treatment plans for medical necessity and standards of care • Maintain ongoing communication with healthcare team members, providers, payers, patients, and caregivers • Review medical data and establish, update, and maintain case management plans • Assess patient problems, determine goals and actions, and document case notes • Evaluate benefit constraints and coordinate with payer offices • Verify medical necessity of ordered care and equipment with providers and vendors • Arrange quality patient care according to patient needs, physician orders, and available benefits • Manage case management files with the Case Management Assistant and maintain responsibility for the case management file • Identify alternative treatments and provide cost-benefit analyses for extra-contractual services when appropriate • Use community resources and funding sources to support patient care and conserve benefit-plan dollars • Document all case actions in the computer system and maintain billing • Prepare timely reports to payers detailing case actions, results, and continuing plans • Maintain contact with providers and patients across the continuum of care • Keep chronic-condition cases open for periodic clinical-status and medical-needs contacts • Negotiate with providers and make network referrals • Address non-medical issues affecting patient safety or welfare and direct patients or families to appropriate resources or authorities • Consult regularly with the CM supervisor regarding complaints and issues outside the case manager’s expertise • Participate in the Quality Management Program and identify service-improvement opportunities • Adhere to company policies and procedures

🎯 Requisitos

• Current, active, and unrestricted Registered Nurse license in the state of current practice and residence within the United States or its territories • Registered Nurse licensed in all 50 states, including non-compact states • R.N. credential • Bachelor’s degree in a health-related field preferred • 7 years of varied clinical experience preferred • Must possess a URAC-recognized certification in Case Management within 3 years of hire • Practice within the scope of nursing licensure • Ability to work in a home office with prolonged computer sitting • Hand-eye coordination and manual dexterity sufficient to operate standard office, computer, and phone equipment • Ability to work in the United States for any employer without sponsorship

🏖️ Benefícios

• Paid time off • Medical insurance • Dental insurance • Vision insurance • Short-term disability • Long-term disability • Life insurance • AD&D coverage • 401(k) with match • Critical illness coverage • Legal plan • Identity theft coverage • Pet insurance • Discount programs • MedWatch reimburses for renewals of RN licenses outside of primary state of residence • Bonus program eligibility • Remote/work-from-home position