Case Manager, RN

🕒 Agosto 8

🇺🇸 Estados Unidos – Remoto (EUA)

💵 $72.000 - $81.000 / ano

⏰ Tempo Integral

🟠 Sênior

🔴 Especialista

👔 Gerente

👻 Score fantasma 3%

O que significa: quão provável esta vaga está aberta sem contratação ativa.Como ler: 60% ou mais significa que achamos que é uma vaga fantasma. Pontuações mais baixas preocupam menos.Como pontuamos: tempo em aberto, republicações, vagas abertas vs tamanho do time, rapidez para fechar vagas, e se o salário está divulgado.Observação: é uma estimativa de dados públicos, não um julgamento da empresa. Vagas reais podem ter pontuação alta, então use como uma dica, não como um fato.

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MedWatch, LLC

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201 - 500 funcionários

Fundada em 1988

💼 Consultoria

📦 Logística

🛡️ Seguros

Consulting • Logistics • Insurance

A MedWatch, LLC é uma empresa de serviços de saúde que oferece gestão de utilização, gestão de casos, gestão de doenças, defesa do membro e coordenação de cuidados concierge para pagadores, TPAs e empregadores auto-segurados. Há mais de 35 anos, entrega soluções de gestão de cuidados orientadas clinicamente, precertificação e soluções de sinistros, contratação direta e serviços complementares apoiados por certificações URAC e tecnologia proprietária interna para melhorar os resultados clínicos e reduzir os custos do plano e do membro.

Descrição

• Manage an individual caseload using the case management process to meet MedWatch customers’ and consumers’ needs • Authorize services and review treatment plans for medical necessity and standards of care • Maintain ongoing communication with patients, caregivers, providers, payers, and the healthcare team • Review medical data and establish, update, and maintain case management plans • Assess patient problems and document goals, actions, interventions, and case notes • Verify benefit constraints with payer offices • Contact medical care providers and equipment vendors to verify medical necessity • Arrange quality patient care according to patient needs, physician orders, and available benefits • Manage case management files and maintain responsibility for the case management file • Identify alternative treatments and provide cost-benefit analyses for extra-contractual services when appropriate • Use community resources and funding sources to support patient care and conserve benefit dollars • Maintain case actions and billing in the computer system • Prepare timely reports to payers detailing case actions, results, and continuing plans • Maintain contact across the continuum of care and monitor chronic-condition cases • Negotiate with providers to maximize medical benefits and make network referrals • Address patient safety or welfare issues and direct patients or families to appropriate resources or authorities • Consult regularly with the CM supervisor and report complaints or issues beyond the case manager’s expertise • Adhere to company policies and participate in the Quality Management Program

🎯 Requisitos

• Current, active, and unrestricted Registered Nurse license in the state of current practice and residence within the United States or its territories • R.N. qualification • Bachelor’s degree in a health-related field preferred • 7 years of varied clinical experience preferred • Must practice within the scope of RN licensure • Must possess a URAC-recognized certification in Case Management within 3 years of hire • Ability to work in the United States for any employer without sponsorship • Dedicated, quiet workspace in the home • Ability to operate standard computer and phone equipment • Prolonged sitting and sufficient hand-eye coordination and manual dexterity for a home-office computer environment

🏖️ Benefícios

• Paid time off • Medical insurance • Dental insurance • Vision insurance • Short-term disability • Long-term disability • Life insurance • AD&D insurance • 401(k) with match • Critical illness coverage • Legal plan • Identity theft coverage • Pet insurance • Discount programs • Bonus program eligibility