Claims Team Lead

Vaga não está no LinkedIn

🕒 Julho 29

🐊 Florida – Remoto

🐊 Florida – Remote

⏰ Tempo Integral

🟠 Sênior

👻 Score fantasma 22%

O que significa: quão provável esta vaga está aberta sem contratação ativa.Como ler: 60% ou mais significa que achamos que é uma vaga fantasma. Pontuações mais baixas preocupam menos.Como pontuamos: tempo em aberto, republicações, vagas abertas vs tamanho do time, rapidez para fechar vagas, e se o salário está divulgado.Observação: é uma estimativa de dados públicos, não um julgamento da empresa. Vagas reais podem ter pontuação alta, então use como uma dica, não como um fato.

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Wellcove

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1001 - 5000 funcionários

Fundada em 1989

🛡️ Seguros

🏥 Saúde

☁️ SaaS

Insurance • Healthcare • SaaS

A Wellcove é uma administradora terceirizada (TPA) focada no mercado sênior e em benefícios de cuidados de longa duração (LTC). Sua plataforma LTC Now, nativa na nuvem, e os serviços AssuriCare oferecem administração automatizada de sinistros, determinação de elegibilidade, autoadjudicação, processamento de pagamentos, gerenciamento digital de cuidados, correspondência de provedores, avaliação/análise de riscos e terceirização de processos de negócios para seguradoras, planos de aposentadoria estaduais e resseguradoras. A empresa enfatiza a automação, a integridade dos pagamentos e soluções administrativas personalizadas para a administração de cuidados de longa duração e seguros suplementares ao Medicare.

Descrição

• A process leader leads, monitors, and administrates a group of employees to achieve goals. • Provides daily direction and communication to employees so that the business deliverables are intact, efficient, and knowledgeable manner. • Monitoring operational activities of claim examiners to ensure claims are processed accurately and timely. • Provide technical support, expert advice, and coaching assistance to team members and clients. • Identify new opportunities to improve operational effectiveness and customer satisfaction and make recommendations for improvements. • Identify skill gaps and ensure training is provided to further develop staff. • Should manage team conflict and any people related issue. • Handle complaints, DOI, Appeal etc. Adhere to process reporting, able to draft process documents, including SOP, Update tracker, issue logs etc. • Ability to do quality audit for team process. • Ability to speak to client on process related issues and able to handle the calls with client.

🎯 Requisitos

• One to Two years certificate/degree from college or technical school; or 2-5 years related experience and/or training; or equivalent combination of education and experience. • Must possess advance product knowledge, comprehensive understanding of insurance terminology and definitions, core knowledge of company and department processes and procedures related to the ability to complete job responsibilities/duties in a proficient and professional manner. • Must have knowledge of medical terminology, ability to read and interpret most medical records/notes, ICD-9/10 and CPT/HCPC/CDT coding; Familiarity with different medical claim forms, i.e. HCFA-1500 and UB04 forms; working knowledge of Insurance Industry and/or Healthcare.