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Vaga não está no LinkedIn

🕒 Agosto 14

⚔️ Virginia, West Virginia – Remoto

⚔️ Virginia – Remote ⛰️ West Virginia – Remote

⏰ Tempo Integral

🟡 Pleno

🟠 Sênior

💼 Consultor

👻 Score fantasma 43%

O que significa: a chance de ninguém estar realmente contratando para esta vaga.Como ler: 60% ou mais significa que achamos que é uma vaga fantasma. Pontuações mais baixas preocupam menos.Como pontuamos: tempo em aberto, republicações, vagas abertas vs tamanho do time, rapidez para fechar vagas, e se o salário está divulgado.Observação: é uma estimativa de dados públicos, não um julgamento da empresa. Vagas reais podem ter pontuação alta, então use como uma dica, não como um fato.

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WVU Medicine

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10.000+ funcionários

🏥 Saúde

⚕️ Seguro de Saúde

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WVU Medicine é um sistema de saúde abrangente afiliado à West Virginia University, fornecendo serviços médicos através de uma rede de hospitais em todo o estado da Virgínia Ocidental. O sistema inclui instalações notáveis como o J. W. Ruby Memorial Hospital, WVU Medicine Children's, e vários outros centros médicos regionais. WVU Medicine oferece uma ampla gama de serviços de saúde, incluindo tratamentos médicos especializados e avançados, como cirurgia cardíaca robótica. Também está envolvido na educação médica, pesquisa e iniciativas de saúde comunitária, enfatizando a missão de fornecer cuidados de alta qualidade às comunidades que serve.

Descrição

• Develop and maintain collaborative relationships with physicians, hospitals, ancillary providers, and vendors • Shape the provider network landscape through objective data and education across stakeholders, markets, and product lines • Educate providers on credentialing, contracting, authorizations, referrals, claims, grievances and appeals, health education, population health, care management, pharmacy management, electronic health records, health information exchange, data exchange, and regulatory updates • Conduct provider outreach through email, telephone, in-person meetings, and webinars • Assess provider efficiencies when dealing with the health plan • Conduct initial provider orientations and ongoing educational outreach • Conduct group training sessions • Assist with provider contract questions, research problems, and resolve escalated issues • Represent the health plan at healthcare association functions • Participate in regulatory reporting for provider networks • Monitor competitors and market regulations • Support strategic positioning to develop and maintain provider networks • Assist the Credentialing Department with difficult-to-obtain documents • Collaborate with Claims Operations, Medical Management, Credentialing, Contracting, Legal, Analytics, Compliance, Sales and Marketing, and Member and Provider Service teams • Report to the Manager Network Services

🎯 Requisitos

• Bachelor’s Degree in business or a healthcare-related field • Basic understanding of contracts, Value Based Reimbursement (VBR), performance-based provider reimbursement programs, and Commercial, Medicare Advantage, Medicaid, and PEIA products • Understanding of regulatory reporting for provider networks, including the WV Department of Insurance, Department of Medicaid/Health Services, and CMS • Understanding of provider quality measurement systems such as Medicare STARS, HEDIS, and PCMH quality programs • Strategic thinking and attention to detail • Knowledge of federal and state laws, including CMS and BMS • Excellent written and oral communication • Demonstrated ability to build and retain relationships • Proficiency with Microsoft Office • Experience with Commercial, Medicare, and Medicaid products • Understanding of provider credentialing and data management processes • Working knowledge of claims and/or coding • Established provider relationships in West Virginia • Willingness to travel to offsite meetings when required

🏖️ Benefícios

• Full-time, 40 scheduled weekly hours • Remote work location • Some travel may be required to offsite meetings

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