Manager, Payor Relations

🕒 vor 20 Tagen

🇺🇸 Vereinigte Staaten – Remote

⏰ Vollzeit

🟡 Mittelstufe

🟠 Senior

👔 Manager

👻 Geisterscore 10%

Was es bedeutet: wie wahrscheinlich diese Stelle offen bleibt, ohne dass aktiv eingestellt wird.So liest du es: 60 % oder höher heißt, wir halten das für einen Geisterjob. Niedrigere Werte sind weniger bedenklich.Wie wir werten: Dauer offen, Neuveröffentlichungen, offene Stellen vs Teamgröße, wie schnell Stellen geschlossen werden, und ob ein Gehalt angegeben ist.Hinweis: eine Schätzung aus öffentlichen Daten, kein Urteil über das Unternehmen. Echte Stellen können hoch punkten, nutze es also als Hinweis, nicht als Fakt.

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Adaptive Home Health

WebsiteLinkedInAlle Stellen

51 - 200 Mitarbeiter

Gegründet 2020

🏥 Gesundheitswesen

👥 B2C

🤝 B2B

Healthcare • B2C • B2B

Adaptive Home Health ist ein mitarbeitereigenes, in Texas ansässiges Unternehmen für häusliche Pflege, das qualifizierte Krankenpflege, spezialisierte Wundversorgung und Infusionstherapie, sowie physikalische und ergotherapeutische Behandlung und orthopädische Rehabilitation für Patienten in ihrem Zuhause anbietet. Geleitet von einem Team aus Veteranen und Pflegekräften, arbeitet das Unternehmen mit Krankenhäusern, Ärztegruppen, Wundzentren und Forschungseinrichtungen in Nord-Texas, Austin, Houston und anderen Regionen in Texas zusammen. Es ist sowohl von Medicare als auch von der Veteranenbehörde (VA) anerkannt und betreibt eine 24/7-Abrechnungs- und Patientenanliegen-Hotline zur Unterstützung bei schwerer Erkrankung und Erholung nach einem Krankenhausaufenthalt. Adaptive legt großen Wert auf patientenorientierte klinische Dienstleistungen im häuslichen Umfeld und verfügt über eine große Vollzeitklinikmitarbeiterbasis sowie regionale Büros in ganz Texas.

Beschreibung

• Own the organization's relationships with commercial and government health plans • Serve as the primary relationship owner and escalation contact for assigned health plans • Support contract negotiations and renewals by analyzing rates, terms, volume, and financial impact • Track renewal dates, notice deadlines, and rate changes • Partner with revenue cycle to resolve recurring denials, underpayments, payment delays, and authorization issues • Drive process changes that prevent recurring payment and authorization problems • Monitor payer performance, including contract compliance, denial rates, accounts receivable aging, and escalation trends • Report payer performance findings and recommendations to leadership • Evaluate network participation opportunities and payer changes affecting patient access or financial performance • Coordinate with credentialing and enrollment on participation issues • Coordinate with legal and compliance on contract language and disputes • Communicate material payer policy and contract changes to affected teams • Deliver strong renewal outcomes, timely escalation resolution, fewer recurring denials and underpayments, faster payments, and accurate payer performance reporting

🎯 Anforderungen

• Bachelor's degree in healthcare administration, business, finance, or a related field, or equivalent experience • 3+ years in payer relations, managed care contracting, revenue cycle, or reimbursement analysis, including direct work with health plans on contract, claims, or payment issues • Working knowledge of reimbursement methods, payer contracts, claims workflows, and the drivers of denials and underpayments • Ability to analyze financial and operational data and turn it into clear, practical recommendations • Strong negotiation, relationship management, and project management skills • Direct experience negotiating or implementing commercial and Medicare Advantage contracts • Familiarity with credentialing, enrollment, and value-based payment arrangements • Experience with contract management, claims analysis, or revenue cycle reporting tools • Legally authorized to work in the United States

🏖️ Vorteile

• Competitive salary and equity compensation • Comprehensive health insurance, dental, and commuter benefits • 401(k) retirement plan with employer contribution • Flexible time off policy — we expect most employees to take at least 3 weeks of vacation per year • Opportunity for growth in a fast-growing company • Collaborative team valuing innovation and problem-solving