Credentialing Manager

🕒 vor 15 Tagen

🐻 Alaska, California, +9 weitere Bundesländer – Remote

🐻 Alaska – Remote 🏄 California – Remote ⛰️ Colorado – Remote 🦌 Connecticut – Remote 🦞 Maine – Remote 🏖️ New Jersey – Remote 🗽 New York – Remote 🌲 Oregon – Remote 🍂 Massachusetts – Remote ❄️ Minnesota – Remote ☕ Washington – Remote

💵 $70.000 - $77.500 / Jahr

⏰ Vollzeit

🟡 Mittelstufe

🟠 Senior

👔 Manager

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Charlie Health

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501 - 1000 Mitarbeiter

⚕️ Krankenversicherung

🧘 Wellness

💰 Seed Round im 2020-06

Healthcare Insurance • Wellness

Charlie Health ist ein Anbieter von Dienstleistungen im Bereich der psychischen Gesundheit, der sich auf virtuelle intensive ambulante Programme (IOP) für Jugendliche und Erwachsene spezialisiert hat. Das Unternehmen bietet personalisierte und flexible therapeutische Lösungen für eine Vielzahl von psychischen Gesundheitszuständen, wie Angstzustände, Depressionen, Traumata, Selbstverletzungen und Substanzgebrauchsstörungen. Charlie Health legt Wert auf Zugänglichkeit und sofortige Betreuung. Behandlungen beginnen innerhalb von 24 Stunden und bieten flexible Zeitpläne. Durch verschiedene therapeutische Methoden, einschließlich der kognitiven Verhaltenstherapie (CBT) und der dialektischen Verhaltenstherapie (DBT), strebt Charlie Health an, außergewöhnliche Ergebnisse zu erzielen und langfristige Heilung bei seinen Kunden zu fördern. Akkreditiert durch die Joint Commission, verpflichtet sich Charlie Health zur Aufrechterhaltung hoher Sicherheits- und Qualitätsstandards der Betreuung.

Beschreibung

• Lead, manage, and develop a team of 5+ credentialing specialists, owning team KPIs including enrollment turnaround times and applications submitted & approved • Own and operate the delegated credentialing program end-to-end, including provider onboarding, primary source verification, and maintaining NCQA-aligned standards • Lead the internal credentialing committee — presenting cases, maintaining meeting minutes, and managing approvals • Manage required payor audits and internal audits to ensure ongoing NCQA and delegated credentialing compliance • Set and drive long-term credentialing strategy, partnering with Commercial Strategy to expand delegated credentialing statuses across payors • Build and maintain a centralized “Credentialing Source of Truth” documenting payor-specific requirements (provisional credentialing, SLAs, backdating policies, etc.) • Partner with RevOps to align on KPIs and incentive structure, and with RCM to troubleshoot problem payors and credentialing-related denials • Identify and implement process improvements that increase team efficiency, including automation and AI-enabled workflows • Oversee day-to-day payor and Medicaid enrollment across group and individual submissions, ensuring timely, accurate, and compliant applications tracked in Salesforce

🎯 Anforderungen

• Bachelor’s degree • 5+ years of experience in provider credentialing and/or health plan enrollment • Direct, hands-on experience owning or operating a delegated credentialing program is required, including primary source verification, credentialing committee operations, and NCQA standards • 2+ years of people management experience leading a credentialing or enrollment team preferred • Experience with both Medicaid and Commercial payor enrollment • Comfort with process improvement and a track record of leveraging automation and emerging technologies (including AI) to streamline operations • Strong cross-functional collaboration skills across RevOps, RCM, Commercial Strategy, and Compliance • Work authorized in the United States and native or bilingual English proficiency • Familiarity with and willingness to use cloud-based communication software — Google Suite, Slack, Zoom, Dropbox, Salesforce

🏖️ Vorteile

• comprehensive benefits to all full-time, exempt employees