Director, Pre-Bill DRG Review – Quality Assurance, Training & Education

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🕒 vor 7 Tagen

🇺🇸 Vereinigte Staaten – Remote

⏰ Vollzeit

🔴 Experte

🔧 QA-Ingenieur (Qualitätssicherung)

🦅 H1B-Visum-Sponsor

Dieses Unternehmen hat in der Vergangenheit H1B-Visa gesponsert.

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CorroHealth

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5001 - 10000 Mitarbeiter

🏥 Gesundheitswesen

⚕️ Krankenversicherung

☁️ SaaS

Healthcare • Healthcare Insurance • SaaS

CorroHealth ist ein führender Anbieter von klinisch geführten Gesundheitsanalysen und technologiegetriebenen Lösungen, die auf die Verbesserung der finanziellen Leistungsfähigkeit von Krankenhäusern und Gesundheitssystemen ausgerichtet sind. Ihre integrierten Lösungen und fortschrittlichen Technologien zielen darauf ab, den gesamten Revenue-Cycle zu optimieren und bieten Dienstleistungen wie Revenue-Cycle-Management, klinische Dokumentation, medizinische Kodierung und Management von Ablehnungen. Mit dem Engagement, die finanzielle Gesundheit durch intelligente Technologie und fachkundige Beratung zu verbessern, adressiert CorroHealth komplexe Beziehungen zwischen Kostenträgern und Leistungserbringern und unterstützt effiziente Gesundheitsbetriebe.

Beschreibung

• Lead the organization's internal pre-bill DRG validation program, ensuring coding accuracy, DRG integrity, and compliance • Design, implement, and continuously improve the quality assurance framework for pre-bill coding review • Build and lead training and education infrastructure for coding staff, CDI specialists, and auditors • Partner with HIM leadership, CDI, Compliance, Revenue Cycle, and Physician Advisors to reduce DRG mismatches and denials • Establish and maintain a QA framework for coding and DRG validation • Set and monitor performance benchmarks and report trends to senior leadership • Manage a team of DRG validators, quality auditors, and/or training specialists

🎯 Anforderungen

• Bachelor's degree in Health Information Management, Nursing, Health Administration, or related field required • Master's degree preferred • Certification RHIA, RHIT, CCS, or CDIP required (one or more) • CCDS or CCS-P a plus • Active, unencumbered credential required; must be maintained throughout employment • 7+ years of progressive experience in inpatient coding, DRG validation, clinical documentation integrity, or coding quality/compliance auditing • 3+ years of leadership or management experience, including oversight of quality assurance and/or training functions • Demonstrated expertise in MS-DRG and APR-DRG methodology, ICD-10-CM/PCS coding, and CMS regulatory requirements • Experience designing and delivering adult education/training programs in a healthcare coding or clinical setting • Prior experience with pre-bill review, second-level review, or denials/appeals management strongly preferred

🏖️ Vorteile

• Competitive salary commensurate to related experience • Quality of life with a remote predictable, full-time schedule • Medical, Dental, Vision coverage + more • 401K with company match • Long-term disability insurance, and life insurance • Ample parental leave • Certification and Tuition Reimbursement • Holidays and Flexible paid time off