Credentialing Manager

🕒 vor 13 Tagen

🇺🇸 Vereinigte Staaten – Remote

⏰ Vollzeit

🟠 Senior

🔴 Experte

👔 Manager

👻 Geisterscore 10%

Was es bedeutet: wie wahrscheinlich diese Stelle offen bleibt, ohne dass aktiv eingestellt wird.So liest du es: 60 % oder höher heißt, wir halten das für einen Geisterjob. Niedrigere Werte sind weniger bedenklich.Wie wir werten: Dauer offen, Neuveröffentlichungen, offene Stellen vs Teamgröße, wie schnell Stellen geschlossen werden, und ob ein Gehalt angegeben ist.Hinweis: eine Schätzung aus öffentlichen Daten, kein Urteil über das Unternehmen. Echte Stellen können hoch punkten, nutze es also als Hinweis, nicht als Fakt.

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Curana Health

WebsiteLinkedInAlle Stellen

1001 - 5000 Mitarbeiter

🏥 Gesundheitswesen

🤝 B2B

⚕️ Krankenversicherung

Healthcare • B2B • Healthcare Insurance

Curana Health ist ein Gesundheitsdienstleister, der sich auf die primäre Gesundheitsversorgung älterer Menschen und klinische Dienstleistungen vor Ort in Pflegeeinrichtungen und Seniorenwohngemeinschaften spezialisiert hat. Das Unternehmen arbeitet mit Betreibern, Kostenträgern und Medicare Advantage-Plänen zusammen, um wertorientierte Pflegemodelle umzusetzen. Es bietet durch Ärzte geleitete Pflegeteams, medizinische Direktordienste, Koordination der Pflege (einschließlich RPM und APCM), psychische Gesundheitsversorgung und Palliativpflege an. Curana legt Wert auf die Reduzierung von Krankenhauswiederaufnahmen, Stürzen und Polypharmazie, während die Zufriedenheit der Bewohner durch technologieunterstützte, gemeinschaftsbasierte Pflege und Partnerschaften mit Kostenträgern verbessert wird.

Beschreibung

• Lead and oversee the full practitioner credentialing and recredentialing process in alignment with CMS, NCQA, state, Medicaid, and insurance requirements • Manage and support a team of credentialing professionals responsible for professional provider credentialing • Monitor provider file inventory, team workflows, production benchmarks, quality assurance, and credentialing turnaround times • Establish tracking and reporting processes for provider status, team performance, credentialing volume, and potential risks • Develop, implement, and maintain credentialing policies and procedures • Identify inefficiencies and lead process-improvement initiatives • Maintain accurate provider status information in provider data management and credentialing systems • Oversee credentialing correspondence, approvals, denials, information requests, and provider follow-up • Partner with data management and IT teams on credentialing system integration and operational improvements • Research and resolve credentialing issues and prevent recurrence • Maintain Credentialing Committee documentation, manage meeting agendas, and present credentialing recommendations • Communicate credentialing status changes to providers and internal stakeholders • Oversee provider outreach, application submission, documentation, and internal quality-assurance processes • Train and support team members, Medical Directors, and health plan partners on credentialing processes and tools

🎯 Anforderungen

• Bachelor’s degree or an equivalent combination of education and relevant healthcare experience • Minimum of 7 years of experience in a managed care organization or large health plan environment • Minimum of 5 years of direct provider credentialing and contracting experience • Demonstrated experience leading provider credentialing operations and managing team performance • Strong knowledge of physician credentialing standards and requirements established by CMS, NCQA, state agencies, and Medicaid programs • Experience using CredentialStream or a comparable credentialing platform • Proficiency with Excel and SharePoint • Proven experience managing high-volume credentialing workflows, provider file inventory, quality metrics, and operational deadlines • Experience building, improving, or repairing credentialing processes and tracking systems • Strong reporting and analytical skills, including the ability to track and interpret credentialing trends and performance • Excellent written and verbal communication skills, with the ability to work effectively across organizational levels and with external partners • Proficiency with Microsoft Office applications and credentialing management systems • Experience working for a national or regional managed care organization or large health plan (preferred) • Experience performing SQL-related processes or working with SQL-supported reporting (preferred) • Interest in using AI, automation, bots, or agents to improve operational efficiency (preferred) • Demonstrated success implementing process improvements in a complex, high-volume credentialing environment (preferred) • Must be able to work in the United States; visa sponsorship is unavailable