Provider Network Relationship Manager

Stelle nicht auf LinkedIn

🕒 vor 9 Tagen

🏈 Ohio – Remote

🏈 Ohio – Remote

💵 $60.300 - $132.600 / Jahr

⏰ Vollzeit

🟡 Mittelstufe

🟠 Senior

💰 Account Manager

👻 Geisterscore 0%

Was es bedeutet: die Wahrscheinlichkeit, dass für diese Stelle niemand wirklich einstellt.So liest du es: 60 % oder höher heißt, wir halten das für einen Geisterjob. Niedrigere Werte sind weniger bedenklich.Wie wir werten: Dauer offen, Neuveröffentlichungen, offene Stellen vs Teamgröße, wie schnell Stellen geschlossen werden, und ob ein Gehalt angegeben ist.Hinweis: eine Schätzung aus öffentlichen Daten, kein Urteil über das Unternehmen. Echte Stellen können hoch punkten, nutze es also als Hinweis, nicht als Fakt.

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CVS Health Careers

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10.000+ Mitarbeiter

🏥 Gesundheitswesen

🛒 Einzelhandel

📦 Logistik

Healthcare • Retail • Logistics

CVS Health Careers ist der Recruiting- und Employer-Branding-Bereich von CVS Health und präsentiert Stellenangebote in den vielfältigen Geschäftsbereichen des Unternehmens – darunter Apotheken und Filialen, Pharmacy Services, Gesundheitskliniken, Distributionszentren, Corporate Functions und Transport. Die Karriereseite stellt sinnstiftende Arbeit in den Mittelpunkt, die den Zugang zu Gesundheitsversorgung verbessert und deren Bezahlbarkeit und Qualität steigert. Zudem informiert sie über die mehr als 300. 000 Mitarbeitenden, die inklusive Unternehmenskultur, Benefits und Bewerbungsressourcen.

Beschreibung

• Assess overall network composition and potential provider partners • Identify and service partnerships advancing and differentiating the OhioRISE Network • Execute, service, and may negotiate contracts with local market providers • Optimize interactions with assigned providers and internal business partners • Partner in developing business strategy and programs supporting operational plans • Resolve escalated issues and projects for assigned provider systems • Monitor performance and adherence to scorecards and payout schedules • Educate internal and external parties on contract policies, plan design, compensation processes, technology, performance measurement, policies, and procedures • Meet periodically with key providers to ensure service levels meet expectations • Develop agendas, validate materials, and facilitate external provider meetings • Collaborate on implementation of large provider systems, cost drivers, data reports, and cost initiatives • Drive provider engagement and recruit providers as needed for network expansion and adequacy targets • Assist with strategic network configurations and integration activities • Serve as a subject matter expert for less experienced team members and internal partners

🎯 Anforderungen

• 5+ years of experience in Medicaid managed care • Proven track record working with individual providers and complex provider systems or groups • Minimum 2 years of experience reviewing, analyzing, and auditing healthcare claims and claims data • Experience identifying discrepancies, researching and resolving claim issues, and providing insights supporting claims administration • Experience reviewing contracts for compliance with applicable state regulatory requirements • Experience identifying potential compliance issues and ensuring contractual terms align with regulations and standards • Strong communication, critical thinking, problem-resolution, and interpersonal skills • Must reside in Ohio • Ability to travel within Ohio as needed • Proficiency with MS Office Suite applications • Bachelor's degree preferred, or a combination of professional work experience and education • Preferred: in-depth behavioral health market knowledge and experience building and maintaining relationships with behavioral health providers • Preferred: in-depth knowledge of the Ohio managed care market

🏖️ Vorteile

• Medical coverage • Dental coverage • Vision coverage • Paid time off • Retirement savings options • Wellness programs • Other resources supporting physical, emotional, and financial well-being • CVS Health bonus, commission or short-term incentive program

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