Case Manager, Registered Nurse – LTSS

Stelle nicht auf LinkedIn

🕒 vor 8 Tagen

🚗 Michigan – Remote

🚗 Michigan – Remote

💵 $60.522 - $129.615 / Jahr

⏰ Vollzeit

🟢 Junior

🟡 Mittelstufe

👔 Manager

Jetzt Bewerben

Ähnliche Remote-Jobs finden

E-Mails für Remote-Jobs erhalten

📊 Überprüfen Sie Ihre Lebenslauf-Bewertung für diese Stelle

Verbessern Sie Ihre Chancen auf ein Vorstellungsgespräch, indem Sie Ihre Lebenslauf-Bewertung vor der Bewerbung überprüfen.

Lebenslauf hochladen

CVS Health

WebsiteLinkedInAlle Stellen

10.000+ Mitarbeiter

Gegründet 1963

⚕️ Krankenversicherung

🛒 Einzelhandel

🧘 Wellness

Healthcare Insurance • Retail • Wellness

CVS Health ist ein führendes amerikanisches Gesundheitsunternehmen, das sich der Verbesserung des Zugangs zu Gesundheitsdiensten und deren Erschwinglichkeit verschrieben hat. Das Unternehmen verfolgt einen umfassenden Ansatz, der Gesundheitsdienstleistungen, Krankenversicherungen und das Management von Apothekenleistungen umfasst. Durch seine Tochtergesellschaften, wie Aetna und CVS Caremark, bietet CVS Health eine Vielzahl von Dienstleistungen an, die Wohlbefinden, Krankheitsmanagement und erschwinglichen Versicherungsschutz für verschreibungspflichtige Medikamente erleichtern. CVS Health betreibt Apotheken in der Nachbarschaft, bietet Versandapothekendienste an und verwaltet Programme für Spezialmedikamente, um Gesundheitsversorgung für jeden bequem und zugänglich zu machen. Angetrieben von der Mission, Menschen mit wesentlichen Pflegediensten zu verbinden, ist CVS Health bestrebt, gesündere Gemeinschaften zu fördern und das Wohlbefinden aller Menschen zu unterstützen.

Beschreibung

• Conduct comprehensive in-home LTSS assessments to determine eligibility for waiver and community-based services. • Complete and submit required waiver documentation in accordance with state Medicaid and health plan guidelines. • Develop and implement individualized, person-centered plans of care addressing medical, behavioral, functional, and social determinant needs. • Apply clinical judgment to identify risk factors, prevent avoidable hospitalizations, and reduce barriers to care. • Coordinate services across interdisciplinary teams including providers, home health agencies, behavioral health, and community organizations. • Review claims data, clinical records, and assessment tools to evaluate member needs and benefit utilization. • Monitor member progress and reassess needs based on changes in condition or level of care. • Present cases at interdisciplinary team (ICT) meetings and collaborate with supervisors and stakeholders to ensure goal attainment. • Ensure compliance with Medicaid waiver requirements, CMS regulations, state LTSS guidelines, and company policies. • Document all case management activities in accordance with regulatory and accreditation standards. • Educate members and caregivers regarding benefits, services, and available community resources.

🎯 Anforderungen

• Active, unrestricted Registered Nurse (RN) license in the state of Michigan • Associate or Bachelor of Science in Nursing (BSN preferred) • Minimum of 2 years of clinical nursing experience • Minimum of 1 year of experience in case management, care coordination, home health, hospice, or long-term care • Experience working with Medicare, Medicaid, or dual-eligible populations • Knowledge of Long-Term Services and Supports (LTSS), home and community-based services (HCBS), and waiver programs • Experience conducting in-home assessments and developing person-centered service plans • Strong understanding of social determinants of health and community resource navigation • Ability to travel 25–50% within assigned counties, including completion of in-home field visits; reliable transportation is required • Proficient in electronic medical records and care management platforms.

🏖️ Vorteile

• medical, dental, and vision coverage • paid time off • retirement savings options • wellness programs • other resources, based on eligibility