Case Manager, Registered Nurse – Oncology Experience Required

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CVS Health

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10.000+ Mitarbeiter

Gegründet 1963

🏥 Gesundheitswesen

⚕️ Krankenversicherung

🛒 Einzelhandel

Healthcare • Healthcare Insurance • Retail

CVS Health ist ein führendes amerikanisches Gesundheitsunternehmen, das sich der Verbesserung des Zugangs zu Gesundheitsdiensten und deren Erschwinglichkeit verschrieben hat. Das Unternehmen verfolgt einen umfassenden Ansatz, der Gesundheitsdienstleistungen, Krankenversicherungen und das Management von Apothekenleistungen umfasst. Durch seine Tochtergesellschaften, wie Aetna und CVS Caremark, bietet CVS Health eine Vielzahl von Dienstleistungen an, die Wohlbefinden, Krankheitsmanagement und erschwinglichen Versicherungsschutz für verschreibungspflichtige Medikamente erleichtern. CVS Health betreibt Apotheken in der Nachbarschaft, bietet Versandapothekendienste an und verwaltet Programme für Spezialmedikamente, um Gesundheitsversorgung für jeden bequem und zugänglich zu machen. Angetrieben von der Mission, Menschen mit wesentlichen Pflegediensten zu verbinden, ist CVS Health bestrebt, gesündere Gemeinschaften zu fördern und das Wohlbefinden aller Menschen zu unterstützen.

Beschreibung

• Work intensely as a telephonic case manager with patients and their care teams for fully and/or self-insured clients • Apply and interpret applicable criteria, clinical guidelines, standardized care management plans, policies, procedures, and regulatory standards • Assess benefits and member needs to ensure appropriate administration of benefits • Apply clinical judgment and strategies to reduce risk factors and barriers and address complex health and social indicators • Conduct holistic assessments covering co-morbidities and multiple diagnoses affecting functionality • Consult with supervisors, clinical colleagues, Medical Directors, and other programs to overcome barriers and meet goals • Present cases at case conferences for multidisciplinary claim-management focus • Use case management processes in compliance with regulatory and company policies and procedures • Use motivational interviewing to maximize member engagement and identify health status and needs • Identify and appropriately escalate member needs according to guidelines and protocols • Actively reach out to members to collaborate on and guide their care • Perform medical necessity reviews

🎯 Anforderungen

• 5+ years’ experience as a Registered Nurse, including at least 1 year in a hospital setting • Active multistate Nurse Licensure Compact license if residing in a compact state, or individual state-specific RN licenses for each supported state if residing in a non-compact state • 1+ years’ experience documenting electronically using a keyboard • 1+ years’ current or previous experience in Oncology • Diploma or Associates Degree in Nursing required • Ability to support members across multiple states

🏖️ Vorteile

• Medical coverage • Dental coverage • Vision coverage • Paid time off • Retirement savings options • Wellness programs • Other resources supporting physical, emotional, and financial well-being • Virtual training