Manager, Medical Economics

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🕒 vor 16 Tagen

🏈 Alabama, Arizona, +2 weitere Bundesländer – Remote

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💵 $54.300 - $145.860 / Jahr

⏰ Vollzeit

🟡 Mittelstufe

🟠 Senior

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CVS Health

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10.000+ Mitarbeiter

Gegründet 1963

⚕️ Krankenversicherung

🛒 Einzelhandel

🧘 Wellness

Healthcare Insurance • Retail • Wellness

CVS Health ist ein führendes amerikanisches Gesundheitsunternehmen, das sich der Verbesserung des Zugangs zu Gesundheitsdiensten und deren Erschwinglichkeit verschrieben hat. Das Unternehmen verfolgt einen umfassenden Ansatz, der Gesundheitsdienstleistungen, Krankenversicherungen und das Management von Apothekenleistungen umfasst. Durch seine Tochtergesellschaften, wie Aetna und CVS Caremark, bietet CVS Health eine Vielzahl von Dienstleistungen an, die Wohlbefinden, Krankheitsmanagement und erschwinglichen Versicherungsschutz für verschreibungspflichtige Medikamente erleichtern. CVS Health betreibt Apotheken in der Nachbarschaft, bietet Versandapothekendienste an und verwaltet Programme für Spezialmedikamente, um Gesundheitsversorgung für jeden bequem und zugänglich zu machen. Angetrieben von der Mission, Menschen mit wesentlichen Pflegediensten zu verbinden, ist CVS Health bestrebt, gesündere Gemeinschaften zu fördern und das Wohlbefinden aller Menschen zu unterstützen.

Beschreibung

• Perform audits of provider‑related data, and financial arrangements to validate compliance with contract terms, internal policies, and regulatory requirements • Review and assess documentation, calculations, data sources, and system outputs related to Medical Economics processes • Independently identify audit exceptions, root causes, and risk levels, ensuring findings are supported by clear evidence • Apply defined audit criteria, scoring methodologies, and sampling approaches consistently across audits • Serve as a primary audit point of contact within MEU for provider groups, delegated vendors, and network partners when audit activity requires external coordination • Communicate audit scope, findings, and remediation expectations clearly and professionally to external providers and internal network teams • Document audit results, findings, and remediation actions in audit tools, trackers, and workpapers with a high level of accuracy and clarity • Track findings through remediation and verification, escalating risks and delays as needed

🎯 Anforderungen

• 5+ years working experience • Bachelor’s degree or equivalent experience in healthcare administration, finance, business, economics, or a related field • Experience performing audits, quality reviews, or compliance assessments within healthcare, payer operations, provider networks, or vendor management • Ability to analyze data, documentation, and calculations to identify discrepancies and assess financial or compliance impact • Demonstrated ability engaging with external partners or providers through clear written and verbal communications • Demonstrated ability to manage multiple audits or workstreams while meeting deadlines

🏖️ Vorteile

• medical, dental, and vision coverage • paid time off • retirement savings options • wellness programs • comprehensive benefits package designed to support physical, emotional, and financial well-being of colleagues and their families