Senior Manager, Network Management – Keystone Market

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🕒 vor 4 Tagen

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💵 $75.400 - $165.954 / Jahr

⏰ Vollzeit

🟠 Senior

👔 Manager

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CVS Health

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10.000+ Mitarbeiter

Gegründet 1963

⚕️ Krankenversicherung

🛒 Einzelhandel

🧘 Wellness

Healthcare Insurance • Retail • Wellness

CVS Health ist ein führendes amerikanisches Gesundheitsunternehmen, das sich der Verbesserung des Zugangs zu Gesundheitsdiensten und deren Erschwinglichkeit verschrieben hat. Das Unternehmen verfolgt einen umfassenden Ansatz, der Gesundheitsdienstleistungen, Krankenversicherungen und das Management von Apothekenleistungen umfasst. Durch seine Tochtergesellschaften, wie Aetna und CVS Caremark, bietet CVS Health eine Vielzahl von Dienstleistungen an, die Wohlbefinden, Krankheitsmanagement und erschwinglichen Versicherungsschutz für verschreibungspflichtige Medikamente erleichtern. CVS Health betreibt Apotheken in der Nachbarschaft, bietet Versandapothekendienste an und verwaltet Programme für Spezialmedikamente, um Gesundheitsversorgung für jeden bequem und zugänglich zu machen. Angetrieben von der Mission, Menschen mit wesentlichen Pflegediensten zu verbinden, ist CVS Health bestrebt, gesündere Gemeinschaften zu fördern und das Wohlbefinden aller Menschen zu unterstützen.

Beschreibung

• Negotiate, execute, and analyze complex provider contracts, including dispute resolution and settlement negotiations • Manage contract performance and support value-based arrangements aligned to business strategy • Drive network expansion and adequacy through provider recruitment and targeted strategies • Accountable for cost arrangements and aligning contracts with financial goals • Collaborate cross-functionally on pricing, compensation, and reimbursement modeling activities • Conduct contract analysis to identify cost savings and optimization opportunities • Resolve escalated issues including claims, contract interpretation, and provider data accuracy • Ensure compliance with regulatory requirements and company standards • Serve as SME and provide guidance to team members • Support network development and strategic configuration initiatives

🎯 Anforderungen

• 7–10 years of experience in healthcare contracting or network management • Strong understanding of provider financials and reimbursement methodologies • Proven negotiation, communication, and cross-functional collaboration skills • Familiarity with the Keystone market preferred • Experience working with Aetna internal systems preferred • Strong proficiency in Microsoft Office applications • Background in value-based care agreements • Experience across Commercial, Medicare, and Medicaid lines of business.

🏖️ Vorteile

• medical, dental, and vision coverage • paid time off • retirement savings options • wellness programs • other resources, based on eligibility