Utilization Management Nurse Consultant – CST Zone

Stelle nicht auf LinkedIn

🕒 vor 1 Monat

🌪️ Kansas – Remote

🌪️ Kansas – Remote

💵 $26 - $56 / Stunde

⏰ Vollzeit

🟢 Junior

🟡 Mittelstufe

💼 Berater

👻 Geisterscore 33%

Was es bedeutet: wie wahrscheinlich diese Stelle offen bleibt, ohne dass aktiv eingestellt wird.So liest du es: 60 % oder höher heißt, wir halten das für einen Geisterjob. Niedrigere Werte sind weniger bedenklich.Wie wir werten: Dauer offen, Neuveröffentlichungen, offene Stellen vs Teamgröße, wie schnell Stellen geschlossen werden, und ob ein Gehalt angegeben ist.Hinweis: eine Schätzung aus öffentlichen Daten, kein Urteil über das Unternehmen. Echte Stellen können hoch punkten, nutze es also als Hinweis, nicht als Fakt.

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CVS Health

WebsiteLinkedInAlle Stellen

10.000+ Mitarbeiter

Gegründet 1963

🏥 Gesundheitswesen

⚕️ Krankenversicherung

🛒 Einzelhandel

Healthcare • Healthcare Insurance • Retail

CVS Health ist ein führendes amerikanisches Gesundheitsunternehmen, das sich der Verbesserung des Zugangs zu Gesundheitsdiensten und deren Erschwinglichkeit verschrieben hat. Das Unternehmen verfolgt einen umfassenden Ansatz, der Gesundheitsdienstleistungen, Krankenversicherungen und das Management von Apothekenleistungen umfasst. Durch seine Tochtergesellschaften, wie Aetna und CVS Caremark, bietet CVS Health eine Vielzahl von Dienstleistungen an, die Wohlbefinden, Krankheitsmanagement und erschwinglichen Versicherungsschutz für verschreibungspflichtige Medikamente erleichtern. CVS Health betreibt Apotheken in der Nachbarschaft, bietet Versandapothekendienste an und verwaltet Programme für Spezialmedikamente, um Gesundheitsversorgung für jeden bequem und zugänglich zu machen. Angetrieben von der Mission, Menschen mit wesentlichen Pflegediensten zu verbinden, ist CVS Health bestrebt, gesündere Gemeinschaften zu fördern und das Wohlbefinden aller Menschen zu unterstützen.

Beschreibung

• Review services for medical necessity and appropriate benefit use • Facilitate efficient discharge planning • Collaborate with providers and facilities to support members with complex needs • Assess, plan, implement, coordinate, monitor, and evaluate healthcare services and benefits • Collect and evaluate clinical information • Apply clinical criteria, guidelines, policies, and judgment to make coverage determinations • Communicate with providers and external partners to coordinate care and treatment plans • Identify opportunities for referrals to additional programs, services, or care solutions • Promote quality care delivery and effective benefit utilization • Serve as a resource to internal and external stakeholders regarding UM processes and clinical considerations • Coordinate, document, and communicate all aspects of the utilization and benefit management process • Ensure members receive appropriate levels of care while meeting state and federal requirements and turnaround times

🎯 Anforderungen

• Active, unrestricted RN license • 2+ years of acute hospital clinical experience • Strong clinical assessment and decision-making abilities • Excellent organizational skills and ability to manage multiple priorities • Ability to work independently and communicate effectively via phone • Comfort with computer-based work, multitasking across multiple screens, and documenting while on calls • Associate Degree in Nursing (ADN) required • 1+ year of Utilization Review experience preferred • 1+ year of Managed Care experience preferred • Proficiency in Microsoft Office (Word, Excel, PowerPoint, Outlook) preferred • Strong telephonic communication skills preferred • Demonstrated ability to exercise sound judgment and collaborate with diverse teams preferred • Availability Monday–Friday, 8:00 AM–5:00 PM CST • Weekends (12 per year) and holidays (1 minor and 1 major per year) required • One 1:00 PM–7:00 PM shift per month, with the day selectable • No travel required

🏖️ Vorteile

• CVS Health bonus, commission or short-term incentive program in addition to base pay • Medical coverage • Dental coverage • Vision coverage • Paid time off • Retirement savings options • Wellness programs • Other resources supporting physical, emotional, and financial well-being