Senior Manager – Drug Trend Management Pipeline Development

🕒 vor 1 Monat

🇺🇸 Vereinigte Staaten – Remote

💵 $110.000 - $172.000 / Jahr

⏰ Vollzeit

🟠 Senior

👔 Manager

👻 Geisterscore 5%

Was es bedeutet: wie wahrscheinlich diese Stelle offen bleibt, ohne dass aktiv eingestellt wird.So liest du es: 60 % oder höher heißt, wir halten das für einen Geisterjob. Niedrigere Werte sind weniger bedenklich.Wie wir werten: Dauer offen, Neuveröffentlichungen, offene Stellen vs Teamgröße, wie schnell Stellen geschlossen werden, und ob ein Gehalt angegeben ist.Hinweis: eine Schätzung aus öffentlichen Daten, kein Urteil über das Unternehmen. Echte Stellen können hoch punkten, nutze es also als Hinweis, nicht als Fakt.

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Devoted Health

WebsiteLinkedInAlle Stellen

1001 - 5000 Mitarbeiter

Gegründet 2017

🏥 Gesundheitswesen

⚕️ Krankenversicherung

🧘 Wellness

Healthcare • Healthcare Insurance • Wellness

Devoted Health ist ein Gesundheitsunternehmen, das Medicare Advantage-Pläne anbietet, die umfassende Gesundheitsvorsorge mit zusätzlichen Leistungen wie zahnärztlichen Behandlungen, Brillen, Fitnessstudio-Mitgliedschaften und verschreibungspflichtigen Medikamenten zu wettbewerbsfähigen Preisen bieten. Das Unternehmen legt großen Wert auf die Unterstützung und Betreuung der Mitglieder, um sicherzustellen, dass Kunden ihre Leistungen problemlos nutzen und die benötigten Gesundheitsdienste in Anspruch nehmen können. Devoted Health verpflichtet sich, Kunden dabei zu helfen, Geld zu sparen und ihre Gesundheit und ihr Wohlbefinden durch ein umfassendes Paket an Leistungen und Unterstützung zu verbessern.

Beschreibung

• Evaluate surfaced drug cost, safety, and integrity opportunities across Part B and Part D • Pressure-test signals, populations, spend, existing controls, and work already in flight • Assemble clinical rationales using labeling, compendia, guidelines, comparative efficacy, safety, and member-impact considerations • Characterize and size the financial opportunity • Form hypotheses about the problem and identify the appropriate lever or owner • Present evidence-based cases to utilization management, payment integrity, SIU, policy, PBM, network, and other stakeholders • Flag dual- or multiple-natured opportunities and identify what each function needs • Feed false positives, near-misses, and unsuccessful pattern types back into detection processes • Track why opportunities are abandoned to prevent duplicated work • Gradually take on more responsibility for producing and prioritizing opportunities as detection capabilities improve • Report to the Director, Clinical Pharmacy

🎯 Anforderungen

• Deep expertise and immersion in the pharmacy domain, with a proven ability to apply this knowledge to drug cost, safety, and integrity opportunities • At least 5-8 years of experience in managed care pharmacy, utilization management, drug trend, or program integrity, with meaningful Part B and Part D exposure • Population-level analytical instinct; ability to reason about cohorts and trends across many members • Medicare regulatory fluency, including protected classes, negative formulary change rules and CMS submission timing, transition fill, the Part B versus Part D coverage boundary, and appeals implications • Hands-on experience with pharmacy claims data (NCPDP, GPI, DAW, NDC) and medical claims data (HCPCS, buy-and-bill, units billed versus administered) • Strong written and verbal communication skills • Breadth across payment integrity, data science, actuarial, and investigation functions • Evidence of lifelong learning, such as building a query library, automating manual work, or learning an unassigned tool • Experience improving processes from inside the work • Experience building or working alongside detection, suspecting, or FWA models • Pragmatic view of agentic or LLM-assisted tooling • Familiarity with payment integrity, SIU, or actuarial workflows • Rigor with data, including open versus closed periods, shifting denominators, and range-based analysis • Understanding of matrix organizational patterns within a health plan, MA-PD plan sponsor, or PBM setting • Deep domain expertise in drug trend management and pharmacy operations • Clinical credentials such as a PharmD are valued but not required

🏖️ Vorteile

• Employer sponsored health, dental and vision plan with low or no premium • Generous paid time off • $100 monthly mobile or internet stipend • Stock options for all employees • Bonus eligibility for all roles excluding Director and above • Parental leave program • 401K program