Clinical Quality Assurance Coordinator

🕒 vor 1 Monat

🌲 Oregon – Remote

🌲 Oregon – Remote

💵 $40 - $42 / Stunde

⏰ Vollzeit

🟡 Mittelstufe

🟠 Senior

🔧 QA-Ingenieur (Qualitätssicherung)

👻 Geisterscore 7%

Was es bedeutet: die Wahrscheinlichkeit, dass für diese Stelle niemand wirklich einstellt.So liest du es: 60 % oder höher heißt, wir halten das für einen Geisterjob. Niedrigere Werte sind weniger bedenklich.Wie wir werten: Dauer offen, Neuveröffentlichungen, offene Stellen vs Teamgröße, wie schnell Stellen geschlossen werden, und ob ein Gehalt angegeben ist.Hinweis: eine Schätzung aus öffentlichen Daten, kein Urteil über das Unternehmen. Echte Stellen können hoch punkten, nutze es also als Hinweis, nicht als Fakt.

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ExamWorks

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5001 - 10000 Mitarbeiter

Gegründet 2008

🏥 Gesundheitswesen

💼 Beratung

⚖️ Rechtswesen

Healthcare • Consulting • Legal

ExamWorks ist ein Gesundheitsdienstleistungsunternehmen, das unabhängige medizinische Untersuchungen (IME), Peer- und medizinische Aktenüberprüfungen, Rechnungsprüfungen, Medicare-Sekundärzahler- und Compliance-Dienstleistungen sowie die Beschaffung medizinischer Unterlagen anbietet. Es betreibt eine unternehmensweite Technologieplattform und eine private Cloud mit Portalen, Workflow-Verbesserungen und Tools zur Berechtigungsprüfung/Dokumentenverwaltung, um Versicherer, Arbeitgeber und juristische Kunden zu unterstützen. ExamWorks unterhält außerdem ein professionelles Netzwerk von Ärzten und Dienstleistungszentren, bietet Compliance- und Audit-Dienstleistungen an und passt sein Dienstleistungsportfolio für Schadensüberprüfung und Arbeitsfähigkeitsprüfungs-Workflows an.

Beschreibung

• Perform quality utilization review using acquired knowledge and evidence-based guidelines for peer review reports, correspondence, addendums, and supplemental reviews • Work directly with providers to identify level, intensity, and duration of care • Document findings and continue evaluating medical necessity for frequency, intensity, and length of required care • Ensure consistency and quality of reviews meets or exceeds industry standards • Complete quality reviews within required client, federal, state, and URAC-mandated turnaround times • Maintain and apply knowledge of URAC and other state and federal regulatory requirements • Maintain accurate utilization review records in the appropriate database • Direct Customer Service Representatives to ensure timely delivery of determination letters • Assist with client complaints and quality assurance issues • Ensure adherence to quality assurance standards, ERISA, URAC, and other state guidelines • Provide management with insight and direction regarding compliance concerns • Participate in company meetings, training activities, and continuing education requirements • Perform other assigned duties

🎯 Anforderungen

• Must hold and maintain an unencumbered Nursing license • UMR or IRO experience • Remote work experience • Strong knowledge of medical terminology, anatomy and physiology, medications, and laboratory values • Qualified typist with a minimum of 40 W.P.M. • Full understanding of HIPAA regulations and compliance • Ability to operate a computer, fax, copier, scanner, and telephone • Knowledge of Microsoft Word, Outlook, Excel, and the Internet • Exceptional communication skills • Ability to follow instructions and management directions accurately • Accuracy and thoroughness • Ability to work independently, prioritize work activities, and use time efficiently • Ability to maintain confidentiality • Ability to work well under pressure or stressful conditions • Ability to manage change, delays, or unexpected events appropriately • Ability to follow company policies and procedures

🏖️ Vorteile

• 100% remote opportunity • Flexible work from home • Medical, vision, and dental benefits • Paid time off • 401k • Continuing education opportunities

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