Clinical Quality Assurance Nurse Auditor

🕒 vor 2 Tagen

🏄 California – Remote

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💵 $34 - $35 / Stunde

⏰ Vollzeit

🟡 Mittelstufe

🟠 Senior

🔧 QA-Ingenieur (Qualitätssicherung)

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Beschreibung

• Review and refine critical medical reports, chronologies, and provider bills to ensure flawless clinical accuracy and professional presentation • Verify that every clinical determination is backed by robust, current citations from reputable medical journals • Collaborate directly with reviewing physicians to clarify complex case details and resolve inconsistencies • Ensure full alignment with federal ERISA regulations, state mandates, and client specifications • Help resolve client quality questions, recover missing medical data, and provide management with strategic insights on consultant performance

🎯 Anforderungen

• Active Registered Nurse (RN) license • ICU experience • Bachelor/Associate degree in nursing or related field; or minimum five years related experience; or equivalent combination of education and experience • Experience with medical terminology, medications, medical specialties and treatment protocols required • Experience in the insurance industry preferred • Familiarity with state and federal healthcare mandates (like ERISA) is a massive plus

🏖️ Vorteile

• Health insurance • Retirement plans • Flexible work arrangements • Professional development