Clinical Quality Assurance Nurse Auditor

Stelle nicht auf LinkedIn

🕒 vor 7 Tagen

🍂 Massachusetts – Remote

🍂 Massachusetts – Remote

💵 $33 - $35 / Stunde

⏰ Vollzeit

🟡 Mittelstufe

🟠 Senior

🔧 QA-Ingenieur (Qualitätssicherung)

👻 Geisterscore 0%

Was es bedeutet: die Wahrscheinlichkeit, dass für diese Stelle niemand wirklich einstellt.So liest du es: 60 % oder höher heißt, wir halten das für einen Geisterjob. Niedrigere Werte sind weniger bedenklich.Wie wir werten: Dauer offen, Neuveröffentlichungen, offene Stellen vs Teamgröße, wie schnell Stellen geschlossen werden, und ob ein Gehalt angegeben ist.Hinweis: eine Schätzung aus öffentlichen Daten, kein Urteil über das Unternehmen. Echte Stellen können hoch punkten, nutze es also als Hinweis, nicht als Fakt.

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ExamWorks

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5001 - 10000 Mitarbeiter

Gegründet 2008

🏥 Gesundheitswesen

💼 Beratung

⚖️ Rechtswesen

Healthcare • Consulting • Legal

ExamWorks ist ein Gesundheitsdienstleistungsunternehmen, das unabhängige medizinische Untersuchungen (IME), Peer- und medizinische Aktenüberprüfungen, Rechnungsprüfungen, Medicare-Sekundärzahler- und Compliance-Dienstleistungen sowie die Beschaffung medizinischer Unterlagen anbietet. Es betreibt eine unternehmensweite Technologieplattform und eine private Cloud mit Portalen, Workflow-Verbesserungen und Tools zur Berechtigungsprüfung/Dokumentenverwaltung, um Versicherer, Arbeitgeber und juristische Kunden zu unterstützen. ExamWorks unterhält außerdem ein professionelles Netzwerk von Ärzten und Dienstleistungszentren, bietet Compliance- und Audit-Dienstleistungen an und passt sein Dienstleistungsportfolio für Schadensüberprüfung und Arbeitsfähigkeitsprüfungs-Workflows an.

Beschreibung

• Evaluate clinical information received from healthcare providers • Write and/or review Medical Record Reviews, Medical Record Chronologies, Provider Bill Reviews, Coding Reviews, Hospital Bill Reviews, missing-record lists, medical bill apportionments, mock billing invoices, and medical summary statements • Perform quality assurance reviews of peer review reports, correspondence, addendums, and supplemental reviews • Ensure clear, concise, evidence-based rationales support recommendations and determinations • Ensure client instructions, specifications, contractual agreements, regulatory standards, and federal and state mandates are followed • Support reviews with current clinical citations and reputable medical references • Ensure report content, format, and professional appearance meet company standards • Verify appropriate board specialty review and accurate case-report documentation • Verify reviewer attestations, provider credentials, and signatures • Identify report inconsistencies and contact reviewers for clarification, modification, or correction • Recover missing documentation or verify charges • Assist with customer complaints and quality assurance issues • Provide management insight on consultant quality, availability, and compliance • Promote efficient utilization of company resources • Participate in continuing education and training activities • Perform other duties as assigned

🎯 Anforderungen

• Bachelor/Associate degree in nursing or related field; or minimum five years related experience; or equivalent combination of education and experience • RN/LPN license • Must hold and maintain an unencumbered Registered Nursing license • Experience with medical terminology, medications, medical specialties and treatment protocols • Experience in the insurance industry preferred • Strong knowledge of medical terminology, anatomy and physiology, treatment protocols, medications and laboratory values • Qualified typist with a minimum of 40 W.P.M. • Ability to operate a general computer, fax, copier, scanner, and telephone • Knowledge of Microsoft Word, Outlook, Excel, and the Internet • Excellent skills in English usage, grammar, punctuation and style • Ability to follow instructions and respond to upper management's directions accurately • Ability to work independently, prioritize work activities and use time efficiently • Ability to maintain confidentiality • Ability to stay focused and concentrate with frequent interruptions • Ability to work well under pressure or stressful conditions • Ability to manage change, delays, or unexpected events appropriately • Reliability and adherence to the company attendance policy • Professional and clean appearance consistent with company standards

🏖️ Vorteile

• Medical insurance • Vision insurance • Dental insurance • Paid time off • 401k • Fast-paced team atmosphere

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