Senior Manager, Prior Authorizations – Pharmacist

🕒 vor 1 Monat

🏰 Missouri – Remote

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💵 $122.200 - $174.600 / Jahr

⏰ Vollzeit

🟠 Senior

👔 Manager

🦅 H1B-Visum-Sponsor

Dieses Unternehmen hat in der Vergangenheit H1B-Visa gesponsert.

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⚕️ Krankenversicherung

💰 Grant im 2023-06

Healthcare Insurance • Human Services • Healthcare

Gainwell Technologies ist der führende Anbieter von digitalen und cloud-fähigen Lösungen im Bereich der Human Services und der öffentlichen Gesundheit in den USA. Mit einem zielorientierten Ansatz bedient Gainwell Kunden in allen 50 US-Bundesstaaten und konzentriert sich darauf, Gesundheitsergebnisse zu verbessern und intuitive, menschzentrierte Erfahrungen zu bieten. Ihr umfassendes Lösungsspektrum umfasst die Modernisierung von Medicaid Enterprise, Datenanalysen, Anbieter-Dienstleistungen und Apothekenlösungen, die alle darauf ausgelegt sind, die Zukunft des Gesundheitswesens voranzutreiben und das Wohl der Gemeinschaft zu verbessern.

Beschreibung

• Oversight of prior authorization, pharmacist appeals, and peer-to-peer DLP creation, modification, training, and implementation • Collaboration with internal leaders/teams including, but not limited to: Claims, Grievance and Appeals, Clinical, Quality Assurance, Network, and Training • Evaluate drug and drug class reviews following evidence-based research and processes widely accepted by the medical community • Maintain up-to-date knowledge of medications, drugs, and prescribing practices; advise Gainwell leaders based on your knowledge and expertise • Help write consultation and intervention scripts to support continuous improvement and quality improvement processes • Assist Gainwell clinical leadership in reviewing clinical criteria and Preferred Drug List (PDL) recommendations used to make coverage and PDL placement decisions

🎯 Anforderungen

• 5 or more years of experience leading a team of pharmacists managing prior authorizations • Must hold an active pharmacist license in the state of Missouri • Prior management experience (non-retail) is required • Experience with pharmacy claims, clinical operations, medication pricing methodologies, NCPDP standards, electronic prior authorizations, financial management, and managed care statutes • Knowledge of current research and best practices related to specialty medications • Analytical and research expertise to conduct drug class and clinical reviews involving prescribing behavior • Strong written, oral, and clinical communication skills to collaborate with physicians, prescribers, pharmacists, and Gainwell leadership • A caring people leader who understands their role on a team and can effectively delegate tasks

🏖️ Vorteile

• Comprehensive health benefits • 401(k) employer match • Flexible vacation policy • Educational assistance • Leadership and technical development academies