Nurse Consultant II

🕒 vor 23 Tagen

🏄 California, Colorado, +9 weitere Bundesländer – Remote

🏄 California – Remote ⛰️ Colorado – Remote 🦌 Connecticut – Remote 🦞 Maine – Remote 🦬 Montana – Remote 🗽 New York – Remote 🌲 Oregon – Remote 🔔 Pennsylvania – Remote 🍁 Vermont – Remote ☕ Washington – Remote 🦬 Wyoming – Remote

💵 $75.025 - $94.912 / Jahr

⏰ Vollzeit

🟡 Mittelstufe

🟠 Senior

💼 Berater

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GEHA Health

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1001 - 5000 Mitarbeiter

Gegründet 1937

⚕️ Krankenversicherung

🧘 Wellness

🏛️ Regierung

Healthcare Insurance • Wellness • Government

GEHA Health ist eine große Leistungsgesellschaft, die sich der Betreuung von Bundesangestellten, Rentnern und ihren Familien widmet. Gegründet 1937 von Postarbeitern, bietet GEHA eine umfassende Palette von Gesundheits- und Zahnplänen, einschließlich FEHB- und PSHB-Optionen, sowie zusätzliche Leistungen wie Fitnessstudio-Mitgliedschaften, Sehhilfen und Wellness-Prämien. Mit einem Netzwerk von 1,7 Millionen Anbietern landesweit und umfangreicher Abdeckung von verschreibungspflichtigen Medikamenten, legt GEHA Wert auf die Reinvestition von Gewinnen zur Verbesserung der Mitgliedererfahrung und zur Unterstützung der Gesundheit der Bundesbelegschaft. Ihre Pläne umfassen Medicare Advantage-Optionen und ein robustes Telemedizin-Angebot, um sicherzustellen, dass ihre Mitglieder die bestmögliche Pflege und Abdeckung erhalten.

Beschreibung

• Provides professional nursing care within Clinical Operations, supporting members through assessment, planning, evaluation, and evidence-based practice to advance a positive member experience and ensure appropriate, cost-effective services across the care continuum. • Applies professional nursing, epidemiological, and analytical skills to understand, react to, and plan for current and emerging healthcare needs—both at the individual member level and across larger populations. • Serves as a clinical advocate and liaison across departments and external partners. • Uses multiple systems to inform decisions, communicate effectively, and document care. • Manages a large member population, evaluates and makes recommendations on escalated clinical issues, and assesses G.E.H.A’s emerging health trends to recommend targeted improvements that support divisional and organizational objectives.

🎯 Anforderungen

• BSN and 4-6 years of relevant experience. • Active/Good standing RN license, including accountability for maintaining all requirements of licensing post hire, must be eligible to be licensed in all US states and territories. • Autonomously able to objectively analyze a variety of information and provide actionable insights for decision making and problem solving. • Skilled communicator with strong written, verbal, and active listening skills, effectively engaging through modern communication technologies. • Experience reviewing complex medical necessity appeals. • Preferred Qualifications Clinical proficiency and expertise pertinent to role. • Case Management or Utilization Management experience. • Relevant certifications in case management or utilization management. • Experience in utilization management F.E.H.B. payor appeals.

🏖️ Vorteile

• Health/Vision/Dental benefits effective day one • 401(k) retirement plan: company match – dollar for dollar up to 4% employee contribution (pretax or Roth options) plus a 6% annual company contribution • Robust employee well-being program • Paid Time Off • Personal Community Enrichment Time • Company-provided Basic Life and AD&D • Company-provided Short-Term & Long-Term Disability • Tuition Assistance Program