Lead Claims Bluecard Analyst

🕒 vor 1 Monat

☕ Washington – Remote

☕ Washington – Remote

💵 $47 - $55 / Stunde

⏰ Vollzeit

🟠 Senior

🧐 Analyst

🦅 H1B-Visum-Sponsor

Dieses Unternehmen hat in der Vergangenheit H1B-Visa gesponsert.

👻 Geisterscore 17%

Was es bedeutet: wie wahrscheinlich diese Stelle offen bleibt, ohne dass aktiv eingestellt wird.So liest du es: 60 % oder höher heißt, wir halten das für einen Geisterjob. Niedrigere Werte sind weniger bedenklich.Wie wir werten: Dauer offen, Neuveröffentlichungen, offene Stellen vs Teamgröße, wie schnell Stellen geschlossen werden, und ob ein Gehalt angegeben ist.Hinweis: eine Schätzung aus öffentlichen Daten, kein Urteil über das Unternehmen. Echte Stellen können hoch punkten, nutze es also als Hinweis, nicht als Fakt.

Jetzt Bewerben

Ähnliche Remote-Jobs finden

E-Mail-Benachrichtigung für neue Jobs einrichten

📊 Überprüfen Sie Ihre Lebenslauf-Bewertung für diese Stelle

Verbessern Sie Ihre Chancen auf ein Vorstellungsgespräch, indem Sie Ihre Lebenslauf-Bewertung vor der Bewerbung überprüfen.

Lebenslauf hochladen

Healthcare Management Administrators

WebsiteLinkedInAlle Stellen

201 - 500 Mitarbeiter

Gegründet 1986

🏥 Gesundheitswesen

💼 Beratung

🛡️ Versicherung

Healthcare • Consulting • Insurance

<Healthcare Management Administrators> ist ein serviceorientierter Gesundheitsplanadministrator, der qualitativ hochwertige, kostengünstige selbstfinanzierte Gesundheitspläne für Arbeitgeber entwirft und bereitstellt. Das Unternehmen bietet Leistungsverwaltung, Mitgliederportale, Kundenbetreuung und Zugang zu einem großen Anbieter-Netzwerk im pazifischen Nordwesten und unterstützt Arbeitgeber bei der Abwicklung von Ansprüchen, ID-Karten, Anbietersuche und Pflegenavigation. HMA konzentriert sich darauf, die Ergebnisse für Mitglieder zu verbessern und die Kosten der Gesundheitspläne von Arbeitgebern durch proaktive, mitarbeiterorientierte Lösungen und erfahrenes Planmanagement zu senken.

Beschreibung

• Monitor BlueWeb for Association updates and analyze release notes to determine claim, pricing, and training impacts. • Track provider terminations and communicate impacts; coordinate continuity-of-care and disruption analysis. • Serve as SME on BlueCard/ITS claims processing rules and operational program requirements. Coach team members accordingly on guidelines and changes. • Coordinate Association projects and rule interpretation with Regence and InterPlan Executives. • Act as key escalation point for Plan-to-Plan issues. • Cascade InterPlan communications to internal teams. • Oversee complex ITS/BlueCard workflows; lead system and pricing enhancement projects. • Test and validate system updates; refine ITS/BlueCard policies and procedures. • Conduct root-cause analysis on recurring issues and implement improvements. • Monitor and communicate InterPlan performance metrics (IPP). • Track quality and productivity metrics; lead improvement initiatives. • Oversee daily ITS claims workflows and ensure timely, accurate adjudication across all claim types. • Serve as the primary escalation point for the most complex, sensitive, or high-impact ITS/BlueCard claim issues. • Partner with leadership to refine ITS policies, update procedures, and support operational strategy. • Act as a liaison with BCBS host/home plans and external partners for escalated claim issues.

🎯 Anforderungen

• High school diploma required, Associate’s Degree preferred • 5-7+ years of claims processing experience within the insurance industry • 3-5 years of BCBS claims processing experience • 1+ years of proven leadership experience • Expert Excel skills with the ability to manipulate data independently • Expert-level understanding of ITS/BlueCard processing, pricing methodologies, and BCBS national programs. • Strong leadership, communication, and coaching abilities. • Ability to manage competing priorities and support team performance. • High-level analytical skills with the ability to interpret data and drive improvements.

🏖️ Vorteile

• Seventeen (IC) days paid time off (individual contributors) • Eleven paid holidays • Two paid personal and one paid volunteer day • Company-subsidized medical, dental, vision, and prescription insurance • Company-paid disability, life, and AD&D insurances • Voluntary insurances • HSA and FSA pre-tax programs • 401(k)-retirement plan with company match • Annual $500 wellness incentive and a $600 wellness reimbursement • Remote work and continuing education reimbursements • Discount program • Parental leave • Up to $1,000 annual charitable giving match