Health Claims Stop Loss Specialist

🕒 vor 1 Monat

🇺🇸 Vereinigte Staaten – Remote

💵 $22 - $25 / Stunde

⏰ Vollzeit

🟡 Mittelstufe

🟠 Senior

👻 Geisterscore 28%

Was es bedeutet: wie wahrscheinlich diese Stelle offen bleibt, ohne dass aktiv eingestellt wird.So liest du es: 60 % oder höher heißt, wir halten das für einen Geisterjob. Niedrigere Werte sind weniger bedenklich.Wie wir werten: Dauer offen, Neuveröffentlichungen, offene Stellen vs Teamgröße, wie schnell Stellen geschlossen werden, und ob ein Gehalt angegeben ist.Hinweis: eine Schätzung aus öffentlichen Daten, kein Urteil über das Unternehmen. Echte Stellen können hoch punkten, nutze es also als Hinweis, nicht als Fakt.

Jetzt Bewerben

Ähnliche Remote-Jobs finden

E-Mail-Benachrichtigung für neue Jobs einrichten

📊 Überprüfen Sie Ihre Lebenslauf-Bewertung für diese Stelle

Verbessern Sie Ihre Chancen auf ein Vorstellungsgespräch, indem Sie Ihre Lebenslauf-Bewertung vor der Bewerbung überprüfen.

Lebenslauf hochladen

Personify Health

WebsiteLinkedInAlle Stellen

1001 - 5000 Mitarbeiter

Gegründet 2023

🏥 Gesundheitswesen

💼 Beratung

📦 Logistik

Healthcare • Consulting • Logistics

Personify Health ist das erste Unternehmen für personalisierte Gesundheitsplattformen, das darauf ausgerichtet ist, Einzelpersonen und Organisationen durch maßgeschneiderte Lösungen und Dienstleistungen zu besseren Gesundheitsergebnissen zu verhelfen. Sie bieten ein umfassendes Spektrum an Lösungen wie Navigationshilfen für das Wohlbefinden, Pflegemanagement und Verwaltung von Gesundheitsplänen, die sich an Arbeitgeber, Gesundheitssysteme, Gesundheitspläne und Makler richten. Ihr Ziel ist es, das Gesundheitserlebnis zu vereinfachen und die Beteiligung zu erhöhen, um Unternehmen dabei zu helfen, ihre Investitionen in die Gesundheit und das Wohlbefinden der Mitarbeiter zu optimieren.

Beschreibung

• Assess claim eligibility against excess loss policy terms • Gather required documents, run reports, and submit specific claimant filings within established internal timeframes • Create and manage the initial specific file for each claimant • Maintain accurate, complete, and audit-ready claimant records throughout the claim lifecycle • Monitor reinsurance requests to confirm receipt • Generate weekly outstanding reimbursement reports • Follow up directly with stop loss carriers to drive resolution • Maintain the database of specific reimbursement requests • Coordinate communication between pharmacy benefit managers and internal stakeholders regarding stop loss claimants • Keep supervisors informed of unresolved, disputed, or at-risk items

🎯 Anforderungen

• High school diploma or GED required • Additional education in healthcare, business, or a related field is a plus • Minimum 3 years of related experience in stop loss, claims, or healthcare operations • Equivalent combination of education and experience considered • Knowledge of medical terminology, CPT, HCPCS, and ICD-10 codes • Proficient in Microsoft Office, including Word, Excel, and Outlook • Ability to read, analyze, and interpret financial reports, legal documents, and stop loss contract terms • Experience working with claims databases or reimbursement tracking systems • Ability to apply mathematical and statistical reasoning to financial data and reimbursement calculations

🏖️ Vorteile

• Competitive base salary • Comprehensive medical and dental through our own health solutions • Unlimited PTO • Mental health support • Retirement planning • Financial protection • Professional development with clear career progression and learning budgets • Wellness programs • Other employee perks • Full benefits package starting day one