MD – Behavioral Health Psychiatry

Stelle nicht auf LinkedIn

🔥 vor 7 Stunden

🏖️ New Jersey – Remote

🏖️ New Jersey – Remote

💵 $214.100 - $297.885 / Jahr

⏰ Vollzeit

🟡 Mittelstufe

🟠 Senior

👻 Geisterscore 16%

Was es bedeutet: wie wahrscheinlich diese Stelle offen bleibt, ohne dass aktiv eingestellt wird.So liest du es: 60 % oder höher heißt, wir halten das für einen Geisterjob. Niedrigere Werte sind weniger bedenklich.Wie wir werten: Dauer offen, Neuveröffentlichungen, offene Stellen vs Teamgröße, wie schnell Stellen geschlossen werden, und ob ein Gehalt angegeben ist.Hinweis: eine Schätzung aus öffentlichen Daten, kein Urteil über das Unternehmen. Echte Stellen können hoch punkten, nutze es also als Hinweis, nicht als Fakt.

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Horizon Connect @ Wall BCBSNJ

WebsiteLinkedInAlle Stellen

2 - 10 Mitarbeiter

⚕️ Krankenversicherung

🏥 Gesundheitswesen

Healthcare Insurance • Healthcare

Horizon Connect @ Wall BCBSNJ ist eine LinkedIn-Präsenz oder ein lokales Programm/Büro, das mit Horizon Blue Cross Blue Shield of New Jersey (BCBSNJ) verbunden ist. Basierend auf dem Namen und Kontext scheint es mit den Krankenversicherungsoperationen von Horizon BCBSNJ und der lokalen Öffentlichkeitsarbeit oder Mitglieder-/Anbieterbindung im Wall, NJ Gebiet verbunden zu sein. Öffentlich zugängliche Informationen sind begrenzt und bestehen hauptsächlich aus allgemeinen LinkedIn-Seiteninformationen statt einem Unternehmensprofil, daher ist diese Beschreibung konservativ und basiert auf der durch den Namen angezeigten Verbindung.

Beschreibung

• Provide day-to-day guidance, support, and medical leadership for utilization management activities and decisions within Behavioral Health • Support the Medical Director—Behavioral Health in all aspects of utilization management • Provide medical expertise regarding health care delivery systems, utilization and reimbursement methods, and Behavioral Health treatment protocols • Support, guide, and consult with BH Clinician reviewers on pre-authorization, concurrent, and retrospective review issues or decisions • Support, guide, and consult with BH Clinician reviewers on case management issues or decisions • Support, guide, and consult with BH Clinician reviewers on medical necessity and medical appropriateness issues or decisions • Participate in development, planning, and management of complex cases and communicate management plans to providers • Guide staff in interpreting medical policy • Assist with medical policy and technology assessments and recommendations • Assist or consult on the appeal review process • Provide input to provider credentialing, profiling, communication initiatives, and network development as needed • Analyze data from various sources to identify trends and issues • Participate on internal or external committees as assigned

🎯 Anforderungen

• Board certification as an MD or DO • Current unrestricted license to practice medicine in one of the primary care specialties • Minimum of five years clinical experience • Three or more years medical management experience in a managed care setting • Completion of approved residency in Psychiatry • Completion of accredited Child and Adolescent Psychiatry Fellowship • Child Psychology Board eligible by start date • Active unrestricted NJ MD or DO license required for Government Programs • Knowledge of Utilization Management principles and procedures, URAC Health UM Standards, and peer review • Excellent understanding of managed care principles and concepts • Knowledge of the health insurance payor business, including operations • Broad clinical knowledge and understanding of current health care issues • Broad clinical skills for understanding and discussing medical issues with physicians • Ability to exercise independent judgment in making medical necessity decisions • Ability to interpret and apply medical policy and provide guidance to others • Strong communication skills • Analytical skills to evaluate data from various sources and identify trends and issues

🏖️ Vorteile

• Comprehensive health benefits (Medical/Dental/Vision) • Retirement Plans • Generous PTO • Incentive Plans • Wellness Programs • Paid Volunteer Time Off • Tuition Reimbursement