Payer Contracts Manager

Stelle nicht auf LinkedIn

🕒 vor 1 Monat

🏄 California – Remote

🏄 California – Remote

💵 $150.000 - $165.000 / Jahr

⏰ Vollzeit

🟡 Mittelstufe

🟠 Senior

👔 Manager

👻 Geisterscore 3%

Was es bedeutet: wie wahrscheinlich diese Stelle offen bleibt, ohne dass aktiv eingestellt wird.So liest du es: 60 % oder höher heißt, wir halten das für einen Geisterjob. Niedrigere Werte sind weniger bedenklich.Wie wir werten: Dauer offen, Neuveröffentlichungen, offene Stellen vs Teamgröße, wie schnell Stellen geschlossen werden, und ob ein Gehalt angegeben ist.Hinweis: eine Schätzung aus öffentlichen Daten, kein Urteil über das Unternehmen. Echte Stellen können hoch punkten, nutze es also als Hinweis, nicht als Fakt.

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Infusion for Health

WebsiteLinkedInAlle Stellen

51 - 200 Mitarbeiter

Gegründet 2015

🏥 Gesundheitswesen

💊 Pharmazie

🔬 Wissenschaft

💰 €50.000.000 Venture Round - Infusion for Health im 2021-11

Healthcare • Pharmaceuticals • Science

Infusion for Health ist ein Netzwerk von ambulanten Infusionszentren sowie einer Heiminfusions- und Spezialapotheke, die von Klinikern geleitete Infusions- und Injektionstherapien für Patienten mit chronischen und Autoimmunerkrankungen anbietet. Sie bieten Versorgung in Privat-Suiten und häusliche Behandlungen an, verwalten Überweisungen und Medikamentenbestellungen für Anbieter und Krankenkassen und betreiben klinische Forschungsprogramme zur Unterstützung von Spezialtherapien und Patientenpflege. Das Unternehmen konzentriert sich auf patientenorientierte, sicherheitsorientierte Infusionsdienste an verschiedenen Standorten in den USA.

Beschreibung

• Manage the full lifecycle of payer, IPA, and medical group contracts, including initial review, negotiation, execution, implementation, renewal, amendment, and termination • Develop and maintain relationships with California IPAs, medical groups, health plans, and other payer partners • Evaluate reimbursement rates, fee schedules, contract language, and financial terms • Negotiate reimbursement and contractual terms with commercial health plans, Medicare Advantage plans, Medicaid managed care organizations, IPAs, and delegated medical groups • Review and interpret California IPA agreements concerning delegated risk, divisions of financial responsibility, authorization requirements, claims submission, reimbursement, and dispute resolution • Develop contract analyses, reimbursement comparisons, and financial models • Coordinate contract implementation with Revenue Cycle, Finance, Operations, Credentialing, and other internal partners • Translate contract requirements into workflows, system configurations, and operational guidance • Maintain a centralized repository of contracts, amendments, fee schedules, renewal dates, notice requirements, and key provisions • Monitor contract performance and investigate reimbursement discrepancies • Support resolution of underpayments, denials, authorization, eligibility, claims routing, reimbursement, and contract interpretation issues • Monitor California managed care and payer trends • Support contracting for new markets, service lines, and infusion center openings • Create scalable contracting processes, tools, and reporting practices

🎯 Anforderungen

• Bachelor’s degree in healthcare administration, business, finance, or a related field required • Advanced degree preferred • Five or more years of experience in managed care contracting, payer relations, network development, reimbursement, or a related healthcare function • Direct experience negotiating and managing contracts with California IPAs and delegated medical groups required • Established knowledge of California managed care landscape and common IPA contracting structures • Strong understanding of delegated arrangements, divisions of financial responsibility, risk-based and fee-for-service reimbursement, authorization requirements, claims processes, and dispute-resolution provisions • Experience negotiating and administering agreements with commercial and government-sponsored health plans • Strong understanding of healthcare reimbursement methodologies, fee schedules, contract structures, and managed care terminology • Strong project-management skills and ability to manage multiple contracts, deadlines, and competing priorities • Experience in infusion therapy, specialty pharmacy, ambulatory healthcare, or another specialty provider environment strongly preferred • Experience supporting payer contracting across multiple states preferred

🏖️ Vorteile

• Professional growth opportunities • Flexible work environment • Minimal travel required throughout California