Vice President, PBM Compliance, Regulatory Operations

🕒 vor 1 Monat

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🚔 Compliance

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Liviniti

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501 - 1000 Mitarbeiter

Gegründet 2011

⚕️ Krankenversicherung

💊 Pharmazie

🤝 B2B

Healthcare Insurance • Pharmaceuticals • B2B

Liviniti ist ein durchlaufender Pharmacy Benefit Manager (PBM), der Arbeitgebern und Gesundheitssystemen hilft, die Kosten für verschreibungspflichtige Medikamente durch transparente Preisgestaltung, klinische Programme und Arzneimittelbeschaffung zu senken. Das Unternehmen bietet 100 % Rückvergütung durch, eine feste Verwaltungsgebühr, Zugriff auf Ansprüche und Rückvergütungsdetails für volle Transparenz, anpassbare Formulare und Netzwerke, eine Genehmigung im Voraus fokussiert auf die niedrigsten Nettokosten und spezielle Lösungen wie LivLite zur Verwaltung von GLP-1-Gewichtsverlustmedikamenten. Liviniti legt Wert auf B2B-Services, klinischen Nutzen und kontinuierliche Innovation, um die Apothekenausgaben zu senken, während die Unterstützung und der Service für Mitglieder erhalten bleiben.

Beschreibung

• Build and Implement the Compliance Function • Own and maintain a state-by-state regulatory inventory and monitoring process • Partner with operations and technology to implement requirements in areas such as claims adjudication, MAC pricing, pharmacy network standards, and appeals processes • Build and maintain a continuous state of market conduct exam readiness • Conduct internal readiness reviews and mock exams • Design and implement system-based compliance controls and automated edits within PBM platforms • Oversee PBM responsibilities under the Consolidated Appropriations Act (CAA) • Provide executive leadership for the organization’s HIPAA Privacy, Security, and Breach Notification compliance programs • Serve as executive lead for HIPAA-related incidents, overseeing intake, investigation, risk assessment, and breach determination • Operate as a hands-on leader, directly owning key deliverables in early stages • Build and scale the compliance team over time • Provide regular reporting and insight to executive leadership

🎯 Anforderungen

• Bachelor's degree (B.A.) in Law, Healthcare Administration, Business Administration, Public Health, Pharmacy, or a related field, or 2+ years of related experience and/or training; or equivalent combination of education and experience • High degree of professional ethics and integrity • Sound judgment and ability to analyze situations and information • Juris Doctor (JD) or equivalent legal background strongly preferred • 10+ years of experience in healthcare compliance, PBM, health plan, or similar regulated environment • Demonstrated experience implementing regulatory requirements into operations, systems, or workflows • Strong knowledge of state PBM laws or comparable multi-state regulatory frameworks • Experience supporting market conduct exams, audits, or regulatory reviews • Proven ability to work cross-functionally with technology, operations, legal, and finance teams

🏖️ Vorteile

• Medical, Dental, Vision insurance • Disability and Life insurance • Employee Assistance Program • Remote work options • Generous Paid-Time Off • Annual Reviews and Development Plans • Retirement Plan with company match immediately 100% vested