Biologics Payer Audit and Accreditation Specialist

🕒 vor 1 Monat

🤠 Texas – Remote

🤠 Texas – Remote

💵 $79.600 - $132.600 / Jahr

⏰ Vollzeit

🟡 Mittelstufe

🟠 Senior

🦅 H1B-Visum-Sponsor

Dieses Unternehmen hat in der Vergangenheit H1B-Visa gesponsert.

👻 Geisterscore 20%

Was es bedeutet: wie wahrscheinlich diese Stelle offen bleibt, ohne dass aktiv eingestellt wird.So liest du es: 60 % oder höher heißt, wir halten das für einen Geisterjob. Niedrigere Werte sind weniger bedenklich.Wie wir werten: Dauer offen, Neuveröffentlichungen, offene Stellen vs Teamgröße, wie schnell Stellen geschlossen werden, und ob ein Gehalt angegeben ist.Hinweis: eine Schätzung aus öffentlichen Daten, kein Urteil über das Unternehmen. Echte Stellen können hoch punkten, nutze es also als Hinweis, nicht als Fakt.

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McKesson

WebsiteLinkedInAlle Stellen

10.000+ Mitarbeiter

Gegründet 1833

💼 Beratung

📦 Logistik

🏥 Gesundheitswesen

Consulting • Logistics • Healthcare

McKesson ist ein diversifizierter Marktführer im Gesundheitswesen, der sich auf den Vertrieb von Arzneimitteln, medizinische Versorgung und Gesundheitsdienstleistungen spezialisiert hat. Ihre Lösungen erleichtern den Zugang zu lebensverändernden Therapien, unterstützen einen effizienten Betrieb von Apotheken, Gesundheitssystemen und Kliniken und gehen kritische Herausforderungen wie Arzneimittelknappheit durch eine widerstandsfähige Lieferkette an. McKesson bietet umfassende Dienstleistungen wie Apothekenmanagement-Software, Beratung und Technologielösungen für Spezialpraxen an und konzentriert sich auf die Verbesserung der Gesundheitsergebnisse und die Weiterentwicklung der Pharmaindustrie. Sie arbeiten eng mit Biopharma-Unternehmen zusammen, um den Zugang zu Medikamenten, die Therapietreue und die Vermarktung zu verbessern, während sie Onkologie- und Biopharma-Praxen durch datengestützte Einblicke und reale Evidenz unterstützen.

Beschreibung

• Support intake, logging, tracking, research, and timely response of PBM audit requests across Biologics sites • Gather supporting documentation and draft audit responses and appeals • Analyze audit findings and discrepancy trends to identify recurring root causes • Maintain audit trackers, dashboards, and reporting for Operations, Quality, Finance, and Legal stakeholders • Support interpretation and application of state pharmacy audit statutes, PBM provider manual terms, and contractual audit limitations • Recommend workflow and documentation changes that reduce audit exposure and recoupment risk • Support URAC and ACHC accreditation maintenance, renewal submissions, and standards compliance • Perform gap analysis between policies, SOPs, operational practice, and accreditation standards • Coordinate accreditation evidence, performance measure reporting, and RFI responses • Support survey readiness through mock audits, staff readiness materials, documentation review, and corrective-action follow-up • Maintain accreditation repositories, licensure and credentialing records, and version control • Support quality improvement projects, CAPA tracking, and effectiveness monitoring • Coordinate between Payer Audit, Accreditation, Quality, Operations, and Compliance stakeholders • Prepare summaries, reports, and presentation materials for leadership and governance committees • Maintain accurate, traceable, audit-ready documentation • Support staff education and job aids related to audit readiness and accreditation standards • Travel to Biologics sites for survey support, mock audits, and readiness activities

🎯 Anforderungen

• Degree or equivalent and typically requires 4+ years of relevant experience • 4-year undergraduate college degree preferred • Equivalent combination of education and directly relevant experience will be considered • Certified Pharmacy Technician (CPhT) preferred • 4+ years of combined experience in specialty pharmacy, pharmacy operations, PBM, or pharmacy regulatory and payer compliance • 2+ years of PBM audit management and/or PBM auditor experience, including audit response, appeals, and recoupment defense; OR 2+ years of specialty pharmacy accreditation experience (URAC and/or ACHC), including standards interpretation, evidence submission, and survey support • Working knowledge of pharmacy claims adjudication, claim rejections, and associated resolutions • Demonstrated experience maintaining structured documentation, traceability, and corrective action follow-through • Knowledge of pharmacy systems, pharmacy operations, and pharmacy workflow • Working knowledge of state pharmacy audit statutes and PBM provider manual audit provisions a plus • Experience with accreditation management platforms or document control systems a plus • Experience with pharmacy management systems and reporting/analytics tools such as Power BI and Excel a plus • Community oncology, rare disease, or limited distribution drug experience a plus • Strong documentation, organizational, analytical, problem-solving, and decision-making skills • Proficient in Microsoft Office • Ability to manage multiple workstreams with competing deadlines • Ability to operate in a fast-paced, dynamic, regulated business environment

🏖️ Vorteile

• Competitive compensation package • Annual bonus or long-term incentive opportunities may be offered • Work-from-home position • Approximately 15% travel • Equal employment opportunities • Reasonable accommodation for applicants with disabilities