IDR Analyst – Federal and State

🕒 vor 1 Monat

🗽 New York – Remote

🗽 New York – Remote

💵 $55.000 - $65.000 / Jahr

⏰ Vollzeit

🟢 Junior

🟡 Mittelstufe

🧐 Analyst

👻 Geisterscore 20%

Was es bedeutet: wie wahrscheinlich diese Stelle offen bleibt, ohne dass aktiv eingestellt wird.So liest du es: 60 % oder höher heißt, wir halten das für einen Geisterjob. Niedrigere Werte sind weniger bedenklich.Wie wir werten: Dauer offen, Neuveröffentlichungen, offene Stellen vs Teamgröße, wie schnell Stellen geschlossen werden, und ob ein Gehalt angegeben ist.Hinweis: eine Schätzung aus öffentlichen Daten, kein Urteil über das Unternehmen. Echte Stellen können hoch punkten, nutze es also als Hinweis, nicht als Fakt.

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Pivotal Health

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51 - 200 Mitarbeiter

🏥 Gesundheitswesen

💼 Beratung

📦 Logistik

💰 Pre seed im 2024-01

Healthcare • Consulting • Logistics

Pivotal Health ist ein Technologieunternehmen im Gesundheitswesen, das die einzige umfassende Plattform für ein unabhängiges Streitbeilegungsverfahren (IDR) in der Branche anbietet. Es kombiniert Software, Daten und erstklassige Dienstleistungen, um Anbietern zu helfen, eine faire Erstattung von Kostenträgern zu sichern. Die skalierbare und integrierte SaaS-Plattform automatisiert IDR-Workflows, verbindet sich mit wichtigen Systemen für das Revenue Cycle Management und verwaltet die Berechtigung, Einreichungen und Einsprüche im Auftrag von Anbieterorganisationen. Pivotal Health bedient Krankenhäuser und Facharztpraxen mit einem ergebnisorientierten Geschäftsmodell (Bezahlung nach Erfolg des Kunden) und legt Wert auf Transparenz, hohe Kundenbindung und messbare Umsatzrückgewinnung.

Beschreibung

• Evaluate dispute eligibility and documentation: Analyze claim information to ensure cases meet federal IDR or state-specific dispute requirements before submission. • Research and interpret state regulatory requirements: For state-specific work, independently research state laws, regulations, agency guidance, payer requirements, and arbitration procedures; interpret how they apply operationally; and translate that research into clear, reliable instructions and workflows for the rest of the team. • Own inbox and correspondence review: Monitor shared inboxes and respond to incoming emails from payors and IDR entities, tracking follow-ups and next steps for each case. • Ensure accurate case closures: Confirm disputes are closed only when truly resolved, catching premature or missed closures before they affect reimbursement. • Monitor arbitration timelines and correspondence: Track deadlines and review communications from health plans, arbitration entities, and internal teams to ensure cases progress appropriately. • Maintain operational tracking and documentation: Update internal systems and spreadsheets to maintain accurate case records, dispute statuses, and operational metrics. • Support operational improvements: Contribute to refining workflows and documentation as the team builds more scalable dispute management processes, and flag documentation or system issues to our analytics and product teams when case files are incomplete or inaccurate.

🎯 Anforderungen

• 2–4 years of experience in revenue cycle operations, claims management, or reimbursement/insurance operations • Experience with medical billing or coding; comfortable reading EOBs, claims, and reimbursement codes • Comfortable working in Excel or Google Sheets, including building and using pivot tables, to track cases and data • Strong attention to detail and analytical thinking; ability to review documentation, catch inconsistencies, and determine next steps • Ability to manage a high volume of competing deadlines with strong written communication • Comfortable exercising judgment and asking thoughtful questions rather than waiting for every next step to be prescribed; able to make well-supported recommendations and grow into more independent ownership of your day to day

🏖️ Vorteile

• Competitive compensation, including equity • Full health, dental, and vision coverage • Retirement savings plan through 401(k) • Flexible time off • Opportunities for company-wide connection and events