Case Manager – Utilization Review Specialist

🕒 vor 14 Tagen

🎸 Tennessee – Remote

🎸 Tennessee – Remote

⏰ Vollzeit

🟡 Mittelstufe

🟠 Senior

👔 Manager

Jetzt Bewerben

Ähnliche Remote-Jobs finden

E-Mails für Remote-Jobs erhalten

📊 Überprüfen Sie Ihre Lebenslauf-Bewertung für diese Stelle

Verbessern Sie Ihre Chancen auf ein Vorstellungsgespräch, indem Sie Ihre Lebenslauf-Bewertung vor der Bewerbung überprüfen.

Lebenslauf hochladen

Quorum Health

WebsiteLinkedInAlle Stellen

1001 - 5000 Mitarbeiter

Gegründet 2016

👥 B2C

B2C

Quorum Health betreibt allgemeine Akutkrankenhäuser und besitzt bzw. betreibt 12 Krankenhäuser in neun US-Bundesstaaten. Das Unternehmen arbeitet mit lokalen Anbietern und Tochtergesellschaften zusammen, um stationäre und gemeindebasierte Gesundheitsdienste zu erbringen, wobei der Schwerpunkt auf Qualität, Sicherheit und der Unterstützung lokaler Wirtschaften und der Entwicklung von Arbeitskräften liegt. Quorum Health legt Wert auf Investitionen in die Gemeinschaft, Krankenhausverwaltung und die Ermächtigung lokaler Teams, patientenzentrierte Pflege zu leisten.

Beschreibung

• Assumes responsibility and accountability for admission and concurrent reviews • Analyzes patient records to determine legitimacy of admission, treatment, and length of stay in health-care facility • Compares inpatient medical records to established criteria • Abstracts data from records and maintains statistics • Determines patient review dates according to established diagnostic criteria • Coordinates first, second and third level appeals • Manages appeals to ensure timely submissions • Forms professional relationships with payer appeals and utilization departments • Prepares and presents information on appeals to applicable committees

🎯 Anforderungen

• Current state-issued RN license • Significant experience in the healthcare field including a minimum of five years as a clinical nurse in an acute care setting • At least five to seven years of experience in case management, discharge planning, and/or utilization review preferred • Knowledge of regulatory and payer requirements for Case Management Activities • Ability to critically evaluate and make decisions about highly difficult cases • Ability to maintain confidentiality of patient data and medical records in compliance with HIPAA regulations • Excellent oral and technical writing and typing skills.

🏖️ Vorteile

• Health insurance • Paid time off • Flexible work arrangements • Professional development opportunities