Configuration Specialist

Stelle nicht auf LinkedIn

🕒 vor 24 Tagen

🌪️ Oklahoma – Remote

🌪️ Oklahoma – Remote

💵 $62.000 - $107.000 / Jahr

⏰ Vollzeit

🟢 Junior

🟡 Mittelstufe

🚫👨‍🎓 Kein Abschluss erforderlich

👻 Geisterscore 1%

Was es bedeutet: wie wahrscheinlich diese Stelle offen bleibt, ohne dass aktiv eingestellt wird.So liest du es: 60 % oder höher heißt, wir halten das für einen Geisterjob. Niedrigere Werte sind weniger bedenklich.Wie wir werten: Dauer offen, Neuveröffentlichungen, offene Stellen vs Teamgröße, wie schnell Stellen geschlossen werden, und ob ein Gehalt angegeben ist.Hinweis: eine Schätzung aus öffentlichen Daten, kein Urteil über das Unternehmen. Echte Stellen können hoch punkten, nutze es also als Hinweis, nicht als Fakt.

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Relation Insurance Services

WebsiteLinkedInAlle Stellen

1001 - 5000 Mitarbeiter

💼 Beratung

🏗️ Bauwesen

🏥 Gesundheitswesen

Consulting • Construction • Healthcare

Trotz unserer Größe fühlt sich Relation wie ein Familienunternehmen an. Hier zählt ein Handschlag. Denn wir glauben, dass Vertrauen die Grundlage jeder erfolgreichen Beziehung ist. Wir nehmen uns die Zeit, zuzuhören und Sie kennenzulernen. Ihre Herausforderungen zu verstehen... und praktische Lösungen zu bieten.

Beschreibung

• Configure and maintain health benefit plans within Relation’s Third-Party Administrator claims administration system • Build deductibles, out-of-pocket maximums, copays, coinsurance, benefit limits, exclusions, and other benefit provisions • Configure networks, fee schedules, reimbursement arrangements, benefit codes, system rules, and related plan components • Maintain plan configurations for renewals, amendments, and effective-date changes • Review plan documents and supporting materials for missing, conflicting, or unclear benefit information • Validate configured benefits against approved plan documents and client requirements • Develop and execute claim test scenarios to verify benefit calculations and claims processing • Research and resolve configuration discrepancies identified during testing or claims processing • Coordinate quality assurance and testing activities before implementation or release • Coordinate plan setup and processing questions with Claims, Eligibility, Client Services, and other internal teams • Document configuration changes, source materials, and testing results • Identify recurring configuration issues, root causes, and process improvement opportunities • Use technology, automation tools, and Relation’s proprietary AI-enabled solutions to improve configuration accuracy, testing, documentation, and workflow efficiency while protecting confidential information • Perform other assigned projects, duties, and tasks

🎯 Anforderungen

• High school diploma or equivalent required • Two years of experience in health benefit administration, medical claims processing, plan configuration, or a related healthcare benefits function • Experience configuring health benefit plans within a third-party administrator (TPA), self-funded health plan, payer or health plan environment preferred • Familiarity with healthcare coding, HIPAA-related claims standards, or other system rules used in medical claims adjudication preferred • Knowledge of health plan benefit structures, including deductibles, out-of-pocket maximums, copays, coinsurance, limits, and exclusions • Ability to interpret plan documents, benefit summaries, and client requirements and translate the information into accurate system configurations • Ability to develop and execute benefit configuration testing and analyze claim processing results • Strong analytical and problem-solving skills and attention to detail • Ability to identify and resolve configuration discrepancies • Ability to document configuration changes, testing results, and issue resolution clearly and consistently • Proficiency in Microsoft Office • Ability to learn and effectively use claims administration, benefit configuration, and related business systems • Ability to manage multiple priorities and communicate effectively with operational and technical partners

🏖️ Vorteile

• Competitive pay • Family health and wellness programs • 401K • Employee assistance programs • Paid time off • Paid holidays • Career advancement and development opportunities • Discretionary annual incentive program eligibility, subject to program rules and individual and organizational performance