Director, Diagnosis-Related Group Validation

🕒 vor 1 Monat

🏈 Alabama, Connecticut, +26 weitere Bundesländer – Remote

🏈 Alabama – Remote 🦌 Connecticut – Remote 🐊 Florida – Remote 🌾 Iowa – Remote 🌪️ Kansas – Remote 🐎 Kentucky – Remote ⚜️ Louisiana – Remote 🦞 Maine – Remote 🌾 Nebraska – Remote 🗻 New Hampshire – Remote 🌲 North Carolina – Remote 🏈 Ohio – Remote 🌪️ Oklahoma – Remote 🍂 Massachusetts – Remote 🚗 Michigan – Remote ❄️ Minnesota – Remote 🎸 Mississippi – Remote 🏰 Missouri – Remote 🔔 Pennsylvania – Remote ⚓ Rhode Island – Remote 🌴 South Carolina – Remote 🗿 South Dakota – Remote 🎸 Tennessee – Remote 🤠 Texas – Remote 🍁 Vermont – Remote ⚔️ Virginia – Remote ⛰️ West Virginia – Remote 🧀 Wisconsin – Remote

⏰ Vollzeit

🔴 Experte

👔 Direktor

👻 Geisterscore 16%

Was es bedeutet: die Wahrscheinlichkeit, dass für diese Stelle niemand wirklich einstellt.So liest du es: 60 % oder höher heißt, wir halten das für einen Geisterjob. Niedrigere Werte sind weniger bedenklich.Warum dieser Wert:

• Seit 33 Tagen offen.
• Stellen bei diesem Unternehmen werden meist in 22 Tagen besetzt.
• Kein Gehalt angegeben.

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Revecore

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1001 - 5000 Mitarbeiter

🏥 Gesundheitswesen

☁️ SaaS

🤝 B2B

Healthcare • SaaS • B2B

Revecore ist ein Unternehmen zur Rückgewinnung von Umsätzen im Gesundheitswesen, das proprietäre KI, Claims Intelligence, Workflow-Automatisierung sowie klinische, rechtliche und Erstattungsexpertise kombiniert, um verpasste Einnahmen für Krankenhäuser und Gesundheitssysteme zu identifizieren und zurückzufordern. Ihre ReClaim™-Plattform und das Netzwerk-Intelligenzsystem nutzen maschinelles Lernen und Regelmechanismen für Zahler, die auf Hunderten Millionen von Versicherungsansprüchen trainiert sind, um Entscheidungen zu automatisieren, Rückforderungen zu priorisieren, komplexe Ansprüche (VA, Autounfälle, Arbeitsunfälle, Medicaid) zu verwalten, das Denial-Management, die Wiederherstellung von Unterzahlungen und die Beschleunigung von Forderungen zu handhaben. Revecore betreibt eine HIPAA-konforme, SOC 2-zertifizierte Infrastruktur und bedient über 1. 300 Krankenhäuser, wobei die Betonung auf Ergebnisse wie erhöhte Erstattungen, schnellere Erstattungen und hohe Rückbewertungsquoten liegt.

Beschreibung

• Lead the development and launch of Revecore’s DRGV service offering • Define the operating model, workflows, staffing requirements, productivity metrics, quality standards, and industry benchmarks • Provide subject matter expertise in DRGV, coding, MS-DRG methodology, revenue integrity, and claims • Partner with Product, Data, AI, Development, and Operations teams on scalable processes and technology solutions • Identify opportunities to use AI and automation for account selection, prioritization, processing, productivity, and service delivery • Serve as the technical and operational liaison between DRGV subject matter experts and Product and Engineering teams • Support software development and complex code-table requirements • Establish performance expectations and metrics and monitor implementation, operational, and financial goals • Advise on pricing models, marketing strategy, positioning, and sales enablement • Support client-facing sales efforts during prospect and client discussions • Partner with the BCO team delivering services to clients • Drive execution across a matrixed organization and build alignment around the new solution

🎯 Anforderungen

• Deep expertise in Diagnosis-Related Group Validation (DRGV), grounded in hands-on coding experience • Expert-level knowledge of Medicare Severity Diagnosis-Related Group (MS-DRG) classification and reimbursement methodology • Strong understanding of revenue cycle and revenue integrity, including charge capture, charging patterns, coding, and Clinical Documentation Integrity (CDI) • Experience interpreting payer contracts, reimbursement terms, and claim adjudication processes • Experience designing, leading, or significantly contributing to DRGV programs • Experience developing and maintaining complex coding or reimbursement code tables • Experience partnering with Product, Engineering, or software development teams to translate requirements into scalable technology solutions • Understanding of data, artificial intelligence (AI), and automation applied to DRGV • Ability to lead cross-functional initiatives and drive execution across technical, operational, and commercial teams • Strong communication and client-facing skills • Preferred: Experience with Diagnosis-Related Group Downgrades (DRGD) • Preferred: Experience within a vendor-side DRGV, payment integrity, revenue integrity, or healthcare revenue cycle organization • Preferred: Experience launching or scaling a healthcare service line, product, or operational capability • Preferred: Experience supporting client-facing solutioning, sales enablement, or industry thought leadership • Must reside in the United States in one of the listed states • Eligibility to work in the United States • Successful completion of a background check

🏖️ Vorteile

• Remote work from home • Quiet, distraction-free home work environment • Secure internet connection • Home internet speeds greater than 20 Mbps download and 10 Mbps upload • Workspace accommodating workstation equipment and related materials • Affirmative Action/Equal Opportunity Employer • Interview recording/transcription alternatives available upon request

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