Manager, Special Investigative Unit – Program Integrity

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🕒 vor 1 Monat

🏈 Alabama, Florida, +24 weitere Bundesländer – Remote

🏈 Alabama – Remote 🐊 Florida – Remote 🥔 Idaho – Remote 🌪️ Kansas – Remote ⚜️ Louisiana – Remote 🦞 Maine – Remote 🌾 Nebraska – Remote 🎰 Nevada – Remote 🗻 New Hampshire – Remote 🌲 North Carolina – Remote 🌾 North Dakota – Remote 🏈 Ohio – Remote 🌪️ Oklahoma – Remote 🦀 Maryland – Remote ❄️ Minnesota – Remote 🔔 Pennsylvania – Remote 🌴 South Carolina – Remote 🗿 South Dakota – Remote 🎸 Tennessee – Remote 🤠 Texas – Remote ⛷️ Utah – Remote ⚔️ Virginia – Remote ☕ Washington – Remote ⛰️ West Virginia – Remote 🧀 Wisconsin – Remote 🦬 Wyoming – Remote

💵 $109.033 - $163.259 / Jahr

⏰ Vollzeit

🟡 Mittelstufe

🟠 Senior

👔 Manager

👻 Geisterscore 17%

Was es bedeutet: wie wahrscheinlich diese Stelle offen bleibt, ohne dass aktiv eingestellt wird.So liest du es: 60 % oder höher heißt, wir halten das für einen Geisterjob. Niedrigere Werte sind weniger bedenklich.Wie wir werten: Dauer offen, Neuveröffentlichungen, offene Stellen vs Teamgröße, wie schnell Stellen geschlossen werden, und ob ein Gehalt angegeben ist.Hinweis: eine Schätzung aus öffentlichen Daten, kein Urteil über das Unternehmen. Echte Stellen können hoch punkten, nutze es also als Hinweis, nicht als Fakt.

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Sentara Health

WebsiteLinkedInAlle Stellen

10.000+ Mitarbeiter

Gegründet 1890

🏥 Gesundheitswesen

⚕️ Krankenversicherung

Healthcare • Healthcare Insurance

Sentara Health ist ein führendes Gesundheitsunternehmen, das mehr als 300 Versorgungseinrichtungen in Virginia und im Nordosten von North Carolina betreibt, darunter 12 Akutkrankenhäuser. Das Unternehmen ist bestrebt, herausragende Patientenversorgung zu bieten, die berufliche Weiterentwicklung zu fördern und eine vielfältige Belegschaft zu pflegen. Sentara Health setzt sich das Ziel, die Gesundheit täglich zu verbessern, und wurde für seine klinische und operative Leistung anerkannt, indem es von IBM Watson Health als eines der 15 besten Gesundheitssysteme ausgezeichnet wurde. Die Organisation unterstützt ihre Mitarbeiter dabei, ihr volles Potenzial zu erreichen, und fördert Wachstum und Innovation im Gesundheitssektor.

Beschreibung

• Manage a team of Special Investigative Unit (SIU) Investigators across multiple states • Report findings to appropriate government and regulatory agencies • Interact extensively with internal departments, providers, and government agencies • Review and propose updates to health plan rules and policies related to fraud, waste, and abuse • Provide compliance advice and assist with organizational change and compliance interpretation related to fraud, waste, and abuse • Lead the monthly FWA subcommittee meeting • Manage pre-pay review, provider monitoring, medical record review, and payment integrity operations

🎯 Anforderungen

• Bachelor’s degree REQUIRED • Certified Professional Coder (CPC) REQUIRED • 2 years of supervisory experience REQUIRED • Insurance experience REQUIRED • 5 years of coding experience REQUIRED • Prior leadership experience managing a pre-pay review team • Experience overseeing pre-payment claim reviews, provider monitoring activities, medical record reviews, and payment integrity operations within a healthcare payer environment • Ability to work 8am to 5pm EST, Monday through Friday • Position is available to candidates residing in Virginia, North Carolina, Alabama, Delaware, Florida, Georgia, Idaho, Indiana, Kansas, Louisiana, Maine, Maryland, Minnesota, Nebraska, Nevada, New Hampshire, North Dakota, Ohio, Oklahoma, Pennsylvania, South Carolina, South Dakota, Tennessee, Texas, Utah, Washington, West Virginia, Wisconsin, or Wyoming

🏖️ Vorteile

• Medical, Dental, Vision plans • Adoption, Fertility and Surrogacy Reimbursement up to $10,000 • Paid Time Off and Sick Leave • Paid Parental & Family Caregiver Leave • Emergency Backup Care • Long-Term, Short-Term Disability, and Critical Illness plans • Life Insurance • 401k/403B with Employer Match • Tuition Assistance – $5,250/year and discounted educational opportunities through Guild Education • Student Debt Pay Down – $10,000 • Pet Insurance • Legal Resources Plan • Annual discretionary bonus opportunity, subject to established system and employee eligibility criteria • Remote work opportunities with travel to Virginia Beach once a year • Family-friendly culture • Opportunities for development and growth • Tobacco-free environment