Payer Contracting Manager, Home Infusion

Stelle nicht auf LinkedIn

🕒 vor 1 Tag

🇺🇸 Vereinigte Staaten – Remote

💵 $103.900 - $173.100 / Jahr

⏰ Vollzeit

🟠 Senior

🔴 Experte

👔 Manager

👻 Geisterscore 0%

Was es bedeutet: wie wahrscheinlich diese Stelle offen bleibt, ohne dass aktiv eingestellt wird.So liest du es: 60 % oder höher heißt, wir halten das für einen Geisterjob. Niedrigere Werte sind weniger bedenklich.Wie wir werten: Dauer offen, Neuveröffentlichungen, offene Stellen vs Teamgröße, wie schnell Stellen geschlossen werden, und ob ein Gehalt angegeben ist.Hinweis: eine Schätzung aus öffentlichen Daten, kein Urteil über das Unternehmen. Echte Stellen können hoch punkten, nutze es also als Hinweis, nicht als Fakt.

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10.000+ Mitarbeiter

🏥 Gesundheitswesen

🛡️ Versicherung

Healthcare • Insurance

Die Cigna Group ist ein globales Gesundheitsdienstleistungsunternehmen, das medizinische, zahnärztliche, pharmazeutische, verhaltensbezogene und ergänzende Versicherungsprodukte und Leistungen für Einzelpersonen, Familien, Arbeitgeber, Makler, Anbieter und Medicare-Begünstigte bereitstellt. Es bietet arbeitgeberfinanzierte Gruppenpläne, Einzel- und Familienpläne (einschließlich Angebote zur offenen Anmeldung), Medicare, internationale Krankenversicherung in über 200 Ländern und digitale Mitgliederdienste über die myCigna-Plattform (einschließlich Telemedizin und Schadenmanagement). Seine Produkte werden durch Betriebsgesellschaften wie die Cigna Health and Life Insurance Company und andere regionale Tochtergesellschaften geliefert.

Beschreibung

• Provide guidance to stakeholders on payer contract information • Build and maintain a knowledge base of home infusion contract reimbursement information • Advise CarePathRx health system partners using payer contracting subject matter expertise • Serve as liaison and strategic partner to client leadership and internal stakeholders • Develop payer priorities for securing contracts • Review payer contracts and amendments and provide recommendations • Evaluate proposed per diem and drug rates against benchmarks • Guide health system implementation of home infusion pharmacies • Align processes with implementation timelines, including payer credentialing applications • Provide consultation, education, and training on contract requirements, reimbursement methodologies, rates, and policies • Coordinate cross-functionally to ensure contract, amended-rate, and payer information is accurately loaded • Maintain benchmark-rate and managed-care-term knowledge bases • Manage payer contracts and amend reference materials • Resolve payer processing and contract-load issues with internal and external teams • Set strategic direction for payer contract management and contract operationalization • Oversee payer change management, prioritization, risk mitigation, and cross-functional coordination • Provide executive oversight for payer audits and identify systemic improvement opportunities • Define review cadences and best practices for contracting pricing optimization • Advise client executives and internal leadership with strategic payer-performance insights • Foster cross-functional relationships for payer engagement strategies

🎯 Anforderungen

• High School Diploma or GED required • Bachelor’s degree in finance, Accounting, Business Administration, or related field highly desired • Demonstrated 8+ years of payer or contract management experience in specialty pharmacy and/or infusion therapy required • Advanced knowledge of health insurance plans: Managed Care Organizations, PPO, POS, Self-Funded, TPAs and providers at financial risk (hospital/health systems, medical group/IPA) • Strong understanding of healthcare billing, reimbursement, regulatory requirements, and financial controls • Knowledge of HIPAA guidelines and federal, state, and local regulations related to pharmacy or healthcare providers • Operational knowledge to translate contractual language into successful implementation with teams • Expertise in building relationships with regional and national payors and health system clients in the managed care and leadership arena • Ability to manage multiple priorities • Ability to work independently and execute deadlines effectively • Proficiency in Microsoft Excel, Microsoft Word, and PowerPoint • Experience with CPR+, CareTend, and HCN EMR systems preferred • Strategic, analytical mindset with ability to balance long-term vision and operational outcomes • For home-based work, internet connection must be through a cable broadband or fiber optic provider with speeds of at least 10Mbps download/5Mbps upload

🏖️ Vorteile

• Annual bonus plan eligibility • Medical insurance • Vision insurance • Dental insurance • Well-being and behavioral health programs • 401(k) • Company-paid life insurance • Tuition reimbursement • Minimum of 18 days of paid time off per year • Paid holidays • Leaves of absence • Remote work arrangement • Cable broadband or fiber optic internet service with minimum speeds of 10Mbps download/5Mbps upload for home-based work