Nurse Coder, DRG Auditor I

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Trend Health Partners

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201 - 500 Mitarbeiter

Gegründet 2018

⚕️ Krankenversicherung

💳 Fintech

🤖 Künstliche Intelligenz

💰 Private Equity Round im 2023-01

Healthcare Insurance • Fintech • Artificial Intelligence

<Trend Health Partners> ist ein Unternehmen für Gesundheitstechnologie, das eine KI-gestützte Kollaborationsplattform bietet, um die finanziellen Interaktionen zwischen Kostenträgern und Leistungserbringern zu verbessern. Das Unternehmen bietet Lösungen für Zahlungsintegrität, Ablehnungsmanagement und Salden-/Überzahlungsauflösung durch seine TREND Connect-Plattform und Tools wie CAVO® an. Es positioniert sich als unabhängiger neutraler Partner, der Krankenhäusern und Krankenkassen hilft, Kosten zu senken, die Zahlungsgenauigkeit zu verbessern und die Schadensregulierung zu optimieren.

Beschreibung

• Review medical records and associated claim information to validate accuracy of DRG assignments, APC assignments and/or medical necessity for inpatient level of care • Apply coding and clinical principles based on industry standards and company/client guidelines • Utilize coding guidelines and clinical guidelines to perform DRG or APC validation • Validate principal diagnosis, secondary diagnoses, sequencing of diagnoses, discharge statuses and procedures utilizing the medical record • Evaluate short stay claims for medical necessity of an inpatient level of care • Apply CPT and ICD-10 guidelines • Apply policies, procedures, guidelines and regulations developed by Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS), commercial payers, InterQual, MCG, and Trend Health Partners

🎯 Anforderungen

• An active RN professional license in good standing • Clinical practice experience • Coding certification in good standing. Examples: CCS, CPC, CIC • Coding validation/auditing experience • Well-developed verbal and written communication skills coupled with recognizable organization • Ability to effectively prioritize tasks • Microsoft Office experience, specifically Excel

🏖️ Vorteile

• Competitive salaries • Highly valued health insurance • 401(k) plan with employer match • Paid parental leave • Professional development opportunities