Underpayment Recovery Analyst

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Trend Health Partners

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201 - 500 Mitarbeiter

Gegründet 2018

⚕️ Krankenversicherung

💳 Fintech

🤖 Künstliche Intelligenz

💰 Private Equity Round im 2023-01

Healthcare Insurance • Fintech • Artificial Intelligence

<Trend Health Partners> ist ein Unternehmen für Gesundheitstechnologie, das eine KI-gestützte Kollaborationsplattform bietet, um die finanziellen Interaktionen zwischen Kostenträgern und Leistungserbringern zu verbessern. Das Unternehmen bietet Lösungen für Zahlungsintegrität, Ablehnungsmanagement und Salden-/Überzahlungsauflösung durch seine TREND Connect-Plattform und Tools wie CAVO® an. Es positioniert sich als unabhängiger neutraler Partner, der Krankenhäusern und Krankenkassen hilft, Kosten zu senken, die Zahlungsgenauigkeit zu verbessern und die Schadensregulierung zu optimieren.

Beschreibung

• Responsible for the timely and accurate review, identification, and resolution of underpaid hospital claims. • Conduct detailed analyses of claim-level payments, follow up with payers, and prepare appeals to address single-instance and systemic underpayments. • Evaluate claim payment variances against expected reimbursements based on client-specific contract terms. • Interpret complex hospital managed care contracts, fee schedules, payer policies, and government payer reimbursement policies. • Validate expected reimbursement across multiple payer types (e.g., Medicare Advantage, Medicaid, Commercial).

🎯 Anforderungen

• Experience in healthcare revenue cycle with a strong focus on underpayment/zero balance review and payer reimbursement analysis. • Understanding of hospital managed care contracts and reimbursement methodologies (e.g., DRG, APC, percent-of-charge, per diem). • Experience with contract modeling tools and hospital billing systems (e.g., Epic, Cerner, Meditech). • Knowledge of payer-specific policies, billing regulations, and denial types (technical and clinical), payer-specific portals and dispute resolution processes. • Knowledge of CMS, Medicare Advantage, and state Medicaid plan rules. • Strong analytical skills with the ability to interpret complex data and identify trends or discrepancies. • Excellent written and verbal communication skills. • Proficient in Microsoft Excel and other data analysis/reporting tools.

🏖️ Vorteile

• Competitive salaries • Highly valued health insurance • 401(k) plan with employer match • Paid parental leave • More