Underpayment Recovery Analyst

Stelle nicht auf LinkedIn

🕒 vor 5 Monaten

🇺🇸 Vereinigte Staaten – Remote

💵 $50.000 - $65.000 / Jahr

⏰ Vollzeit

🟡 Mittelstufe

🟠 Senior

🧐 Analyst

👻 Geisterscore 46%

Was es bedeutet: wie wahrscheinlich diese Stelle offen bleibt, ohne dass aktiv eingestellt wird.So liest du es: 60 % oder höher heißt, wir halten das für einen Geisterjob. Niedrigere Werte sind weniger bedenklich.Wie wir werten: Dauer offen, Neuveröffentlichungen, offene Stellen vs Teamgröße, wie schnell Stellen geschlossen werden, und ob ein Gehalt angegeben ist.Hinweis: eine Schätzung aus öffentlichen Daten, kein Urteil über das Unternehmen. Echte Stellen können hoch punkten, nutze es also als Hinweis, nicht als Fakt.

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Trend Health Partners

WebsiteLinkedInAlle Stellen

201 - 500 Mitarbeiter

Gegründet 2018

🏥 Gesundheitswesen

⚕️ Krankenversicherung

💳 Fintech

💰 Private Equity Round im 2023-01

Healthcare • Healthcare Insurance • Fintech

<Trend Health Partners> ist ein Unternehmen für Gesundheitstechnologie, das eine KI-gestützte Kollaborationsplattform bietet, um die finanziellen Interaktionen zwischen Kostenträgern und Leistungserbringern zu verbessern. Das Unternehmen bietet Lösungen für Zahlungsintegrität, Ablehnungsmanagement und Salden-/Überzahlungsauflösung durch seine TREND Connect-Plattform und Tools wie CAVO® an. Es positioniert sich als unabhängiger neutraler Partner, der Krankenhäusern und Krankenkassen hilft, Kosten zu senken, die Zahlungsgenauigkeit zu verbessern und die Schadensregulierung zu optimieren.

Beschreibung

• Review and analyze remittances, explanations of benefits, payer correspondence, and account details to identify underpayments or incorrect claim adjudications • Evaluate claim payment variances against expected reimbursements based on client-specific contract terms • Identify and categorize underpayment types and root causes, including pricing discrepancies, DRG/APC miscalculations, bundling errors, and inappropriate denials • Initiate rebilled or corrected claims and follow up on outstanding underpaid or denied claims • Prepare and submit detailed appeals with documentation and contract references • Track outcomes and escalate unresolved issues • Interpret hospital managed care contracts, fee schedules, payer policies, and government payer reimbursement policies • Validate expected reimbursement across Medicare Advantage, Medicaid, and Commercial payer types • Identify and document systemic payer issues and reimbursement trends • Partner with internal teams and client stakeholders to recommend process improvements, payer escalations, or system configuration changes • Meet or exceed KPIs related to claims reviewed, identifications, recovery amounts, appeal turnaround times, and accuracy • Maintain organized case documentation in internal systems and client-facing portals • Perform other duties as assigned

🎯 Anforderungen

• Experience in healthcare revenue cycle, with a strong focus on underpayment/zero balance review and payer reimbursement analysis • Understanding of hospital managed care contracts and reimbursement methodologies, including DRG, APC, percent-of-charge, and per diem • Experience with contract modeling tools and hospital billing systems such as Epic, Cerner, and Meditech • Knowledge of payer-specific policies, billing regulations, denial types, payer-specific portals, and dispute resolution processes • Knowledge of CMS, Medicare Advantage, and state Medicaid plan rules • Strong analytical skills to interpret complex data and identify trends or discrepancies • Excellent written and verbal communication skills • Proficiency in Microsoft Excel and other data analysis/reporting tools • Ability to work with computers and printers in an indoor office environment • Ability to perform sedentary work, typing, and repetitive computer-related motions • Ability to concentrate on analytical tasks, read information, and communicate verbally and in writing continuously throughout the day • May be required to complete background and drug screenings and disclose personal health information or personally identifiable information as required by business partners

🏖️ Vorteile

• Competitive salaries • Health insurance • 401(k) plan with employer match • Paid parental leave • Collaborative and innovative work environment