Prior Authorization Coordinator

🕒 vor 3 Tagen

🎰 Nevada – Remote

🎰 Nevada – Remote

⏰ Vollzeit

🟡 Mittelstufe

🟠 Senior

👻 Geisterscore 10%

Was es bedeutet: wie wahrscheinlich diese Stelle offen bleibt, ohne dass aktiv eingestellt wird.So liest du es: 60 % oder höher heißt, wir halten das für einen Geisterjob. Niedrigere Werte sind weniger bedenklich.Wie wir werten: Dauer offen, Neuveröffentlichungen, offene Stellen vs Teamgröße, wie schnell Stellen geschlossen werden, und ob ein Gehalt angegeben ist.Hinweis: eine Schätzung aus öffentlichen Daten, kein Urteil über das Unternehmen. Echte Stellen können hoch punkten, nutze es also als Hinweis, nicht als Fakt.

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TrueScripts Management Services

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51 - 200 Mitarbeiter

Gegründet 2014

🏥 Gesundheitswesen

💼 Beratung

⚕️ Krankenversicherung

Healthcare • Consulting • Healthcare Insurance

TrueScripts Management Services widmet sich der Bereitstellung außergewöhnlicher Dienstleistungen im Bereich des Rezeptmanagements. Mit einem Fokus auf maximale Einsparungen und hervorragende Betreuung arbeitet TrueScripts eng mit Mitgliedern, Kunden, Maklern und Verschreibenden zusammen, um personalisierte und maßgeschneiderte Lösungen anzubieten. Das Unternehmen ist stolz auf seine Transparenz und Effizienz und bietet eine Bearbeitungszeit von 24-48 Stunden für Anfragen zur vorherigen Genehmigung sowie ein Engagement für Kundendienst, das sicherstellt, dass in über 99% der Fälle echte Menschen zur Unterstützung verfügbar sind.

Beschreibung

• Review and process prior authorization requests for pharmacy claims • Provide service to TrueScripts’ members • Handle prior authorizations received electronically, by fax, or by provider/member request • Verify received documentation and obtain required documentation according to benefit plan parameters and pharmacist guidance • Navigate submitted prior authorizations from receipt through clinical review determination using PA navigation software • Complete new and renewal prior authorization requests for specialty and non-specialty drugs • Contact members, pharmacies, and physician offices by telephone, email, and fax as necessary • Ensure compliance with benefit plan parameters • Educate and assist members with pharmacy benefit plans and prior authorization requests • Monitor PA queues and process requests according to company guidelines • Investigate, solve, and resolve issues related to prior authorization requests • Receive automated clinical review responses from ePA and manual clinical reviews from pharmacists • Create and send denial letters to providers • Move approved prior authorizations to the appropriate Member or Clinical Care queues • Perform other assigned duties

🎯 Anforderungen

• Applicants must reside in the Pacific time zone • High school diploma required • Two-year degree in a related field preferred • Demonstrated reliable work history • Some experience in pharmacy prior authorizations or retail pharmacy experience • Effective communication skills with members, physicians’ offices, and pharmacies • Ability to learn and explain pharmacy benefit plans to benefit holders • Proactive mindset and ability to work diligently through prior authorization queues • Ability to work independently • Proficiency in Microsoft Office 365, including Word, Excel, and Outlook • Ability to multitask and adjust priorities based on business needs • Strong problem-solving abilities, analytical thinking, and attention to detail • Willingness to learn business processes specific to the Pharmacy Benefit Management (PBM) industry

🏖️ Vorteile

• Fully remote work arrangement