UM Analyst

🕒 vor 5 Monaten

🇺🇸 Vereinigte Staaten – Remote

💵 $50 / Stunde

⏰ Vollzeit

🟡 Mittelstufe

🟠 Senior

🧐 Analyst

👻 Geisterscore 54%

Was es bedeutet: wie wahrscheinlich diese Stelle offen bleibt, ohne dass aktiv eingestellt wird.So liest du es: 60 % oder höher heißt, wir halten das für einen Geisterjob. Niedrigere Werte sind weniger bedenklich.Wie wir werten: Dauer offen, Neuveröffentlichungen, offene Stellen vs Teamgröße, wie schnell Stellen geschlossen werden, und ob ein Gehalt angegeben ist.Hinweis: eine Schätzung aus öffentlichen Daten, kein Urteil über das Unternehmen. Echte Stellen können hoch punkten, nutze es also als Hinweis, nicht als Fakt.

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Vytwo Technologies Inc

WebsiteLinkedInAlle Stellen

201 - 500 Mitarbeiter

Gegründet 2003

💼 Beratung

📦 Logistik

🎯 Rekrutierung

Consulting • Logistics • Recruitment

<Vytwo Technologies Inc. > Vytwo Technologies ist ein weltweit anerkanntes Unternehmen für die Integration von Unternehmensanwendungen und IT-Dienstleistungen mit Sitz in Minneapolis, MN. Das Unternehmen bietet IT-Beratung, Systemintegration, individuelle Anwendungs- und Produktentwicklung, ERP- und Cloud-bezogene Lösungen, Re-Engineering, Wartungs- und Outsourcing-Dienstleistungen für mittelständische bis große Organisationen an. Zudem bietet es Produktsupport, Druck-Outsourcing und Personaldienstleistungen an, wobei der Fokus darauf liegt, die Vertriebseffizienz der Kunden zu verbessern und die Markteinführungszeit durch disziplinierte Lieferung und prozessgesteuerte Umsetzung zu beschleunigen.

Beschreibung

• Configure and optimize Tapestry UM workflows for prior authorizations (e.g., medical, behavioral health, pharmacy-to-medical crossovers) and referrals (in- and out-of-network), including routing rules, WQs, templates, smart text, decision trees, and notification logic. • Leverage Tapestry Care Link for external provider access—set up roles, security, workflows, documentation tools, and training materials to support referring providers, delegated entities, and partners. • Align UM workflows with benefit plan configuration, provider network tiering, care management touchpoints, and claims adjudication.

🎯 Anforderungen

• Epic Tapestry Utilization Management Certification (active). • 3–5+ years hands-on Epic Tapestry UM build/support experience specifically in UM authorizations and referrals. • Demonstrated experience implementing and supporting Tapestry Care Link for external provider/referral workflows. • Proven ability to configure UM routing rules, workqueues, decisioning tools, letters/notifications, and SLAs. • Solid understanding of payer operations and UM regulations (e.g., CMS timelines, state TATs, HIPAA, NCQA), including denial and appeal pathways. • Experience with testing lifecycle (unit → SIT → UAT), defect management, and release/hypercare processes. • Strong analytical skills; proficiency with SQL/Clarity/Caboodle/SlicerDicer (read/interpret) and operational reporting for UM KPIs. • Effective communicator with the ability to translate business requirements into system design; strong documentation and presentation skills.