Oncology Prior Authorization Case Manager, Non-RN

Stelle nicht auf LinkedIn

🕒 vor 3 Tagen

🐊 Florida – Remote

🐊 Florida – Remote

⏰ Vollzeit

🟢 Junior

🟡 Mittelstufe

👔 Manager

🦅 H1B-Visum-Sponsor

Dieses Unternehmen hat in der Vergangenheit H1B-Visa gesponsert.

👻 Geisterscore 18%

Was es bedeutet: wie wahrscheinlich diese Stelle offen bleibt, ohne dass aktiv eingestellt wird.So liest du es: 60 % oder höher heißt, wir halten das für einen Geisterjob. Niedrigere Werte sind weniger bedenklich.Wie wir werten: Dauer offen, Neuveröffentlichungen, offene Stellen vs Teamgröße, wie schnell Stellen geschlossen werden, und ob ein Gehalt angegeben ist.Hinweis: eine Schätzung aus öffentlichen Daten, kein Urteil über das Unternehmen. Echte Stellen können hoch punkten, nutze es also als Hinweis, nicht als Fakt.

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University of Miami

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10.000+ Mitarbeiter

Gegründet 1925

🏥 Gesundheitswesen

📚 Bildung

💰 €1.000.000 Grant im 2023-02

Healthcare • Education

Die Universität Miami ist eine renommierte private Forschungsuniversität mit Sitz in Coral Gables, Florida. Sie bietet ein breites Spektrum an Bachelor-, Master- und berufsbegleitenden Studiengängen in zahlreichen Fakultäten und Schulen an, darunter die School of Architecture, das College of Arts and Sciences und die Miami Herbert Business School, um nur einige zu nennen. Die Universität ist anerkannt für ihre Forschungsbeiträge, insbesondere in Bereichen wie Meeres- und Atmosphärenwissenschaften durch die Rosenstiel School sowie in der Medizin durch die Miller School of Medicine. Die Institution ist auch bekannt für ihr aktives Studentenleben mit starkem Fokus auf Sport und gesellschaftlichem Engagement. Die Universität Miami setzt sich für ein inklusives Bildungsumfeld ein und beherbergt eine vielfältige Studentenschaft aus der ganzen Welt.

Beschreibung

• Conduct initial, concurrent, and retrospective chart reviews for clinical utilization and authorization • Coordinate with the healthcare team for optimal and efficient patient outcomes while avoiding treatment delays and authorization denials • Manage a designated patient caseload • Communicate progress and determinations to the clinical team and/or patient • Monitor care and act as a liaison between patients/families, healthcare personnel, and insurers • Evaluate patient needs and available resources • Recommend and facilitate outcomes that meet ongoing patient needs and encourage compliance with medical advice • Perform prospective reviews for services requiring prior authorization and concurrent reviews for continuation-of-care services • Follow authorization processes using payer criteria or clinical guidelines • Review coverage benefits and payer policy limitations • Facilitate communication of denials and Peer-to-Peer requests • Identify treatment delays or inappropriate utilization and assist with alternative treatment coordination • Communicate authorization status and determinations • Communicate barriers or potential delays to leadership • Identify expedited requests and prioritize caseload • Maintain knowledge of payer reimbursement policies and clinical guidelines

🎯 Anforderungen

• Bachelor’s degree in relevant field; or equivalent • Minimum of 2 years of relevant experience • Oncology preferred • Any relevant education, certifications and/or work experience may be considered

🏖️ Vorteile

• Competitive salaries • Medical insurance • Dental insurance • Tuition remission