Manager, Enterprise Authorization Services

🕒 vor 21 Tagen

🇺🇸 Vereinigte Staaten – Remote

⏰ Vollzeit

🟡 Mittelstufe

🟠 Senior

👔 Manager

👻 Geisterscore 10%

Was es bedeutet: wie wahrscheinlich diese Stelle offen bleibt, ohne dass aktiv eingestellt wird.So liest du es: 60 % oder höher heißt, wir halten das für einen Geisterjob. Niedrigere Werte sind weniger bedenklich.Wie wir werten: Dauer offen, Neuveröffentlichungen, offene Stellen vs Teamgröße, wie schnell Stellen geschlossen werden, und ob ein Gehalt angegeben ist.Hinweis: eine Schätzung aus öffentlichen Daten, kein Urteil über das Unternehmen. Echte Stellen können hoch punkten, nutze es also als Hinweis, nicht als Fakt.

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WVU Medicine

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10.000+ Mitarbeiter

🏥 Gesundheitswesen

⚕️ Krankenversicherung

Healthcare • Healthcare Insurance

WVU Medicine ist ein umfassendes Gesundheitssystem, das der West Virginia University angegliedert ist und medizinische Dienstleistungen über ein Netz von Krankenhäusern in ganz West Virginia anbietet. Das System umfasst bekannte Einrichtungen wie das J. W. Ruby Memorial Hospital, WVU Medicine Children's und verschiedene andere regionale medizinische Zentren. WVU Medicine bietet eine breite Palette von Gesundheitsdienstleistungen, darunter spezialisierte und fortschrittliche medizinische Behandlungen wie roboterassistierte Herzchirurgie. Es ist auch in der medizinischen Ausbildung, Forschung und in gesundheitsbezogenen Gemeinschaftsinitiativen aktiv und betont eine Mission, der Gemeinschaft, die es bedient, hochwertige Versorgung zu bieten.

Beschreibung

• Coordinate and control activities related to insurance prior authorization • Research and analyze denied services to create and implement workflows that minimize payment denials • Manage, lead, train, develop, direct, and evaluate a team of authorization specialists • Communicate revenue risks to Departmental Directors and Clinic Administrators • Review authorization productivity and timeliness; develop and implement action plans • Monitor staffing levels and reassign work according to organizational priorities • Audit authorization staff work for quality, productivity, and timely authorization and treatment-plan submission • Monitor insurance authorization and reimbursement data trends and report findings to the Director • Identify, implement, monitor, and revise process-improvement initiatives • Propose technology improvements to enhance performance and productivity • Maintain knowledge of payor authorization requirements and state/federal coverage regulations • Oversee pre-certification workflows for assigned services • Analyze denial-management metrics and lead denial-reduction initiatives • Collaborate with hospital billing, professional billing, Outpatient Registration, and Revenue Cycle teams to resolve complex denials and authorization barriers • Manage assigned hospital functions, facilitate timely review, and support front-end peer-to-peer appeals • Represent pre-authorization services in relevant internal and external meetings • Analyze new services for pre-authorization and denial-reduction guidance

🎯 Anforderungen

• High School Diploma or Equivalent • Five (5) years’ experience healthcare accounts receivables management, billing and collections • Two (2) years of supervisory experience • Knowledge of computers and use/manipulation/application of data for administrative functions • Knowledge of Medicare, Medicaid and other regulatory requirements • Knowledge of UB-04, itemized bills, insurance plans, grievance procedures and utilization management processes • Knowledge of managed care, inpatient and outpatient care, utilization management, and InterQual criteria • Knowledge of patient billing operations • Knowledge of medical terminology and ability to interpret medical-record information • Knowledge of CPT, ICD9/10, and DRGs • Previous experience in an administrative or supervisory role • Effective organizational skills, attention to detail, initiative, and follow-through • Preferred: Bachelor’s degree in Finance, Business Administration or related field • Preferred: Certified Healthcare Financial Professional (CHFP) with HFMA • Preferred: Knowledge of EPIC system

🏖️ Vorteile

• Full-time schedule of 40 hours per week • Exempt status