Revenue Integrity Specialist

Stelle nicht auf LinkedIn

🔥 vor 5 Stunden

🇺🇸 Vereinigte Staaten – Remote

⏰ Vollzeit

🟢 Junior

🟡 Mittelstufe

🚫👨‍🎓 Kein Abschluss erforderlich

👻 Geisterscore 10%

Was es bedeutet: wie wahrscheinlich diese Stelle offen bleibt, ohne dass aktiv eingestellt wird.So liest du es: 60 % oder höher heißt, wir halten das für einen Geisterjob. Niedrigere Werte sind weniger bedenklich.Wie wir werten: Dauer offen, Neuveröffentlichungen, offene Stellen vs Teamgröße, wie schnell Stellen geschlossen werden, und ob ein Gehalt angegeben ist.Hinweis: eine Schätzung aus öffentlichen Daten, kein Urteil über das Unternehmen. Echte Stellen können hoch punkten, nutze es also als Hinweis, nicht als Fakt.

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WVU Medicine

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10.000+ Mitarbeiter

🏥 Gesundheitswesen

⚕️ Krankenversicherung

Healthcare • Healthcare Insurance

WVU Medicine ist ein umfassendes Gesundheitssystem, das der West Virginia University angegliedert ist und medizinische Dienstleistungen über ein Netz von Krankenhäusern in ganz West Virginia anbietet. Das System umfasst bekannte Einrichtungen wie das J. W. Ruby Memorial Hospital, WVU Medicine Children's und verschiedene andere regionale medizinische Zentren. WVU Medicine bietet eine breite Palette von Gesundheitsdienstleistungen, darunter spezialisierte und fortschrittliche medizinische Behandlungen wie roboterassistierte Herzchirurgie. Es ist auch in der medizinischen Ausbildung, Forschung und in gesundheitsbezogenen Gemeinschaftsinitiativen aktiv und betont eine Mission, der Gemeinschaft, die es bedient, hochwertige Versorgung zu bieten.

Beschreibung

• Reviews charge review, claim, and denial edits for compliance with CCI, OCE, MUE claim edits and LCD & NCD billing rules while maximizing reimbursement • Supports development, testing, implementation, maintenance, and operational optimization of Epic’s Revenue Guardian module and related claim editing software • Monitors billing edit trends to identify retraining and editing-tool optimization needs • Communicates training and optimization needs to clinical leadership, chargemaster committee, compliance, and related areas • Manages payor and claim CCI, OCE, MUE, LCD and NCD edits accurately and compliantly • Tracks edited accounts, correspondence, actions, outcomes, coordination, and follow-up for payor and claim edits • Reports edit and denial appeal trends and activities to Revenue Cycle Leadership • Assists departments with compliance regarding government regulations related to claim edits • Works with revenue cycle leadership, chargemaster committee, and clinical departments to ensure optimal charge capture • Maintains current knowledge of payer policies and government regulations and communicates relevant information to leadership • Performs root-cause analysis for high-volume edits and works with Epic technical teams, clinical departments, and HIM to correct errors and missed charges • Reports claim-edit volumes and identifies new claim errors from updated policies • Performs claims reviews to ensure documentation supports captured charges • Supports Revenue Cycle Leadership and prioritizes work to reduce edit volume and meet payer appeal deadlines

🎯 Anforderungen

• High School Diploma or equivalent • Two (2) years of billing- revenue cycle experience • Must be capable of using computers effectively • Knowledge of medical terminology, ICD-10, CPT & HCPCS codes • Analytical, critical thinking and clear, concise communication skills are required to interact effectively with all levels of management • Must be capable of using copier/fax effectively • Good analytical skills including the use of Microsoft Excel and reporting tools • Good communication skills and professional demeanor required • Understanding of payor clinical reimbursement policies and government regulations • Understanding of ACP/MPFS payment structures and other third-party payment methodologies • Frequent walking, standing, stooping, kneeling, pushing, lifting, grasping, and feeling are necessary body movements utilized in performing duties through the work shift • Must be able to sit for extended periods of time • Must have reading and comprehension ability • Preferred: Bachelor’s degree in business or other healthcare related field or Health Information Technology graduate