Utilization Review Specialist – Behavioral Health

🕒 il y a 19 jours

🐊 Florida – Distant

🐊 Florida – Remote

💵 $24 - $26 / heure

⏰ Temps Plein

🟢 Junior

🟡 Intermédiaire

🚫👨‍🎓 Aucun diplôme requis

👻 Score fantôme 0%

Ce que ça veut dire : la probabilité que cette offre reste ouverte sans recrutement actif.Comment le lire : 60 % ou plus, on pense que c'est une offre fantôme. Un score plus bas est moins inquiétant.Comment on la calcule : ancienneté, republications, postes ouverts vs taille de l'équipe, rapidité de clôture, et si le salaire est indiqué.À noter : une estimation à partir de données publiques, pas un jugement sur l'entreprise. De vraies offres peuvent avoir un score élevé, alors prenez-le comme un indice, pas comme un fait.

Postuler Maintenant

Trouver des Emplois à Distance Similaires

Configurer une alerte email pour les nouveaux emplois

📊 Vérifiez votre score de CV pour ce poste

Améliorez vos chances d'obtenir un entretien en vérifiant votre score de CV avant de postuler.

Télécharger le CV

Adolescent Wellness Academy

Site WebLinkedInTous les Emplois

11 - 50 employés

Fondée en 2015

🏥 Santé

🧘 Bien-être

Healthcare • Mental Health • Wellness

L'Adolescent Wellness Academy est un centre de traitement en santé mentale dédié à soutenir les adolescents âgés de 13 à 17 ans et leurs familles. Avec des emplacements à Broward et Miami-Dade, l'académie propose des programmes spécialisés, y compris un traitement ambulatoire, des programmes intensifs en ambulatoire et des programmes thérapeutiques de jour. Leur approche fondée sur des preuves se concentre sur le traitement de divers problèmes de santé mentale chez les adolescents tels que la dépression, l'anxiété, l'automutilation et la toxicomanie, tout en fournissant un soutien centré sur la famille pour favoriser des changements positifs durables.

Description

• Verify insurance benefits, eligibility, and coverage requirements • Complete prior authorizations, pre-certifications, concurrent reviews, and continued-stay reviews • Support medical necessity using ASAM, LOCUS, and CALOCUS criteria • Obtain Single Case Agreements (SCAs) with out-of-network payers • Submit denial appeals and coordinate peer-to-peer reviews • Track authorized units, coverage dates, and payer deadlines • Collaborate with clinical and admissions teams to support continuity of care • Maintain accurate authorization records in the EMR/EHR

🎯 Exigences

• 2+ years of PHP/IOP utilization review, utilization management, or insurance authorization experience in a behavioral health facility • Knowledge of ASAM, LOCUS, CALOCUS, and medical necessity standards • Experience communicating with insurance payers and managed care organizations • Strong case tracking, documentation, organization, and payer advocacy skills • Proficiency with EMR/EHR platforms and authorization software • Ability to work independently in a remote setting • Eligibility for DCF and AHCA Level 2 background screening • Preferred: Kipu EMR experience • Preferred: Multi-payer SCA, appeals, and denial management experience • Preferred: Familiarity with CPT, ICD-10, and DSM-5 • Preferred: Bilingual English/Spanish