Medical Claims Adjudicator

Emploi pas sur LinkedIn

🕒 il y a 21 jours

🇺🇸 États-Unis – Télétravail

💵 $15 - $20 / heure

⏰ Temps Plein

🟡 Intermédiaire

🟠 Senior

👻 Score fantôme 0%

Ce que ça veut dire : la probabilité que cette offre reste ouverte sans recrutement actif.Comment le lire : 60 % ou plus, on pense que c'est une offre fantôme. Un score plus bas est moins inquiétant.Comment on la calcule : ancienneté, republications, postes ouverts vs taille de l'équipe, rapidité de clôture, et si le salaire est indiqué.À noter : une estimation à partir de données publiques, pas un jugement sur l'entreprise. De vraies offres peuvent avoir un score élevé, alors prenez-le comme un indice, pas comme un fait.

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CanAide

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51 - 200 employés

Fondée en 1998

🏥 Santé

☁️ SaaS

🤖 Intelligence artificielle

💰 Private equity en 2024-02

Healthcare • SaaS • Artificial Intelligence

CanAide est une entreprise de technologie et d'automatisation axée sur la santé qui fournit des services d'automatisation des processus robotiques alimentés par l'IA, des analyses et des services de support pour rationaliser la gestion du cycle des revenus, l'éligibilité et l'inscription des patients, ainsi que l'inscription pour invalidité auprès des hôpitaux, des systèmes de santé et des agences gouvernementales de santé. Ses produits incluent CanAide IA (Automatisation Intelligente) et CanAide IDP (Prévention Intelligente des Refus), qui utilisent RPA, l'IA et l'apprentissage automatique pour réduire le fardeau administratif, prévenir les refus de réclamations et améliorer la performance financière; l'entreprise met en avant plus de 100 automatisations réussies et une reconnaissance pour la gestion du cycle des revenus.

Description

• Analyze and review claims from various sources for accuracy and compliance with provider contracts • Prepare claim authorizations in coordination with client referrals • Estimate future claim costs for episodes of care using clinical information, past experience, and claim management software • Receive, process, and calculate claims payments while reviewing claim authorizations • Request and receive additional documentation from client representatives when necessary • Respond concisely and professionally to phone and email inquiries from client representatives • Investigate discrepancies and resolve them according to pricing rules and program requirements • Process claims for payment recommendation according to internal procedures • Review electronic claims and perform logging and data entry using medical bill repricing software and web-based tools • Conduct post-adjudication audits of claims as needed • Assist with compiling statistics for management reporting • Request and track the collection and storage of provider medical records as required by the program

🎯 Exigences

• High school diploma or GED • 5+ years of experience • Strong working knowledge of Excel • General claims-handling knowledge • Strong written and verbal communication skills • Ability to review and analyze claims • Ability to work in a high-paced environment • Strong attention to detail • Exceptional knowledge of Medicare billing and reimbursement requirements • Strong understanding of federal HIPAA laws • Experience using medical claims payment and pricing systems • Exceptional analytical and problem-solving skills • Excellent organizational skills • Ability to meet deadlines, prioritize, and remain flexible • Ability to maintain focus despite interruptions • General knowledge of medical terminology and provision of medical services • Proficiency in Microsoft Office products, including Word, Excel, and PowerPoint • Ability to organize and analyze complex data and present it meaningfully • U.S. citizenship required • Billing and/or coding certification preferred • Ability to manage multiple tasks simultaneously • Ability to function successfully in a team environment • Ability to learn on the fly • Strong customer orientation • Self-starter able to work effectively with minimal supervision • Ability to function effectively in a rapidly changing work environment and work within unstructured settings

🏖️ Avantages

• Medical insurance • Prescription drug coverage • Dental insurance • Vision insurance • Disability insurance • Retirement savings plan • Competitive paid time off program • Flexible benefits selection for employees and dependents • Collegial and supportive work environment • Teamwork, client focus, and fun culture