RCM Operations Analyst

🕒 il y a 18 jours

🍂 Massachusetts – Distant

🍂 Massachusetts – Remote

💵 $62 000 - $83 000 / an

⏰ Temps Plein

🟡 Intermédiaire

🟠 Senior

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Healthcare Insurance • Education • Social Impact

Cartwheel est un partenaire de confiance pour la santé mentale dans les écoles, aidant les enfants et les familles à surmonter les défis en matière de santé mentale. Ils apportent un soutien à travers des systèmes de soutien multi-niveaux visant une intervention précoce. Cartwheel privilégie l'accès rapide aux soins de santé mentale en offrant des traitements fondés sur des preuves sans liste d'attente. Leur prise en charge complète comprend la thérapie individuelle, la thérapie de groupe, la gestion des médicaments et l'orientation parentale, généralement sur une période de deux à six mois. Ils mettent l'accent sur des soins équitables, culturellement adaptés avec un personnel bilingue et s'engagent à rester abordables, travaillant avec les familles quel que soit leur statut d'assurance. Cartwheel collabore étroitement avec les écoles pour intégrer le soutien à la santé mentale dans les environnements éducatifs et pour gérer les crises de santé mentale des élèves et du personnel. Leur objectif est de permettre aux élèves de s'épanouir à l'école, à la maison et dans la vie en fournissant des ressources de santé mentale immédiates et accessibles.

Description

• Conduct structured analysis of denial and rejection data to identify root causes, payer patterns, and filing limit exposure • Move beyond rework — trace denial and rejection spikes to upstream workflow, documentation, or submission failures and drive fixes at the source • Build and maintain AR aging trend tracking and recoverable revenue opportunity analysis • Execute claim corrections, resubmissions, and payer follow-up as a hands-on operational contributor • Build and maintain operational dashboards (Looker preferred) that give RCM leadership real-time visibility into denial volume, payer performance, and AR trends • Produce clear, prioritized findings from claim-level data using pivot tables, formulas, and BI tooling • Design reporting outputs so findings are actionable and accessible to non-billing stakeholders — not just data-literate audiences • Translate billing logic, payer-specific rules, and denial patterns into written, maintainable SOPs • Build operational workflow guides prioritized by highest-volume and highest-denial-rate categories first • Ensure documentation is usable by team members without direct guidance, so operational knowledge scales beyond any one person • Partner with clinical teams to identify upstream documentation or workflow gaps contributing to denials and rejections • Validate billing logic and payer requirements in collaboration with RCM leadership • Communicate findings and recommendations in plain language to non-billing stakeholders including clinical and operations partners • Support training and internal knowledge base development as the operational RCM subject matter resource

🎯 Exigences

• 3+ years of hands-on RCM operations experience with direct responsibility for denial management, rejection analysis, and billing workflow improvement • Strong analytical skills — ability to extract prioritized, revenue-framed findings from large and complex claim-level datasets • Experience building or actively maintaining operational dashboards (Looker preferred; comparable BI tools acceptable) • Proficiency with pivot tables and Excel or Google Sheets for claim data manipulation and analysis • In-depth knowledge of multiple insurance payer environments — Medicaid MCO experience strongly preferred; commercial payer depth (especially BCBS) also required • Demonstrated root cause instinct — able to trace denial and rejection patterns to workflow or documentation failures, not just surface-level category identification • Process improvement mindset with strong cross-functional communication skills and comfort working in a remote, async-first environment

🏖️ Avantages

• Competitive cash compensation between $62,000 to $83,000 • Equity ownership stake in the company • High-quality health insurance with a $0 monthly premium option for employees • Dental, Vision, and Employer-Sponsored Life Insurance • 4 weeks of paid PTO (3 weeks any time + 1 week office closure in December) • Sick Leave + Holidays • 401K with 2% employer match • Team-based culture with mission-driven colleagues who will go to bat for you