Manager, Special Investigation Unit – SIU

🕒 il y a 28 jours

🐊 Florida – Distant

🐊 Florida – Remote

💵 $87 700 - $157 800 / an

⏰ Temps Plein

🟡 Intermédiaire

🟠 Senior

👔 Manager

👻 Score fantôme 4%

Ce que ça veut dire : la probabilité que cette offre reste ouverte sans recrutement actif.Comment le lire : 60 % ou plus, on pense que c'est une offre fantôme. Un score plus bas est moins inquiétant.Comment on la calcule : ancienneté, republications, postes ouverts vs taille de l'équipe, rapidité de clôture, et si le salaire est indiqué.À noter : une estimation à partir de données publiques, pas un jugement sur l'entreprise. De vraies offres peuvent avoir un score élevé, alors prenez-le comme un indice, pas comme un fait.

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Centene Corporation

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10 000+ employés

Fondée en 1984

🛡️ Assurance

💼 Conseil

🏥 Santé

Insurance • Consulting • Healthcare

La société Centene Corporation est un leader dans la fourniture de services de santé subventionnés par le gouvernement, spécialisée dans la délivrance de solutions de santé abordables et de haute qualité. Depuis plus de 40 ans, Centene s’est concentrée sur la transformation de la santé des communautés en élargissant l'accès aux services de Medicaid, Medicare, et au marché de l'assurance santé, tout en servant les communautés militaires à travers le programme TRICARE. En tant que plus grande organisation de gestion des soins Medicaid et un acteur clé du marché, Centene met l'accent sur une prestation de soins de santé localisée combinée à des partenariats solides avec des organisations à but non lucratif pour répondre aux besoins uniques de ses membres. Centene s’engage également pour le développement durable et la responsabilité sociale des entreprises, en privilégiant la gestion environnementale et la gouvernance éthique afin d'améliorer le bien-être des communautés qu’elle dessert.

Description

• Develop, implement and manage strategic fraud, waste and abuse activities • Maintain state and federal requirements and monitor trends and schemes • Monitor business processes and systems to assure integrity and compliance in billing and claims payment • Lead a team to appropriately investigate all possible fraud, waste and abuse referrals • Develop educational materials to address and identify waste activities • Attend state and federal meetings as required by specific contracts • Review post-payment cases with appropriate parties to obtain refunds • Prepare and distribute monthly and quarterly savings reports • Participate in Appeals Committee, work groups and interdepartmental meetings

🎯 Exigences

• Bachelor’s degree in Business, Healthcare, Criminal Justice, related field, or equivalent experience • 4+ years of combined medical claim investigation, financial impact analysis, business analysis, compliance or fraud and abuse experience required • Thorough knowledge of medical terminology required • Previous experience in managed care environment and as a lead or supervisor of staff, including hiring, training, assigning work and managing performance preferred • Knowledge of Microsoft Excel, medical coding, claims processing, and data mining preferred • Medical records or coding license preferred

🏖️ Avantages

• Competitive pay • Health insurance • 401K plan • Stock purchase plans • Tuition reimbursement • Paid time off plus holidays • Flexible approach to work with remote, hybrid, field or office work schedules • Additional forms of incentives may be included in total compensation