Provider Engagement Account Manager

🕒 il y a 1 mois

🎸 Tennessee – Distant

🎸 Tennessee – Remote

💵 $56 200 - $101 000 / an

⏰ Temps Plein

🟢 Junior

🟡 Intermédiaire

💰 Responsable de comptes

👻 Score fantôme 17%

Ce que ça veut dire : la probabilité que personne ne recrute vraiment pour cette offre.Comment le lire : 60 % ou plus, on pense que c'est une offre fantôme. Un score plus bas est moins inquiétant.Comment on la calcule : ancienneté, republications, postes ouverts vs taille de l'équipe, rapidité de clôture, et si le salaire est indiqué.À noter : une estimation à partir de données publiques, pas un jugement sur l'entreprise. De vraies offres peuvent avoir un score élevé, alors prenez-le comme un indice, pas comme un fait.

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Centene Corporation

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10 000+ employés

Fondée en 1984

🛡️ Assurance

💼 Conseil

🏥 Santé

Insurance • Consulting • Healthcare

La société Centene Corporation est un leader dans la fourniture de services de santé subventionnés par le gouvernement, spécialisée dans la délivrance de solutions de santé abordables et de haute qualité. Depuis plus de 40 ans, Centene s’est concentrée sur la transformation de la santé des communautés en élargissant l'accès aux services de Medicaid, Medicare, et au marché de l'assurance santé, tout en servant les communautés militaires à travers le programme TRICARE. En tant que plus grande organisation de gestion des soins Medicaid et un acteur clé du marché, Centene met l'accent sur une prestation de soins de santé localisée combinée à des partenariats solides avec des organisations à but non lucratif pour répondre aux besoins uniques de ses membres. Centene s’engage également pour le développement durable et la responsabilité sociale des entreprises, en privilégiant la gestion environnementale et la gouvernance éthique afin d'améliorer le bien-être des communautés qu’elle dessert.

Description

• Maintain partnerships between the health plan and contracted provider networks serving communities • Build client relations to ensure delivery of the highest level of care to members • Engage with providers to align on network performance opportunities and solutions • Provide consultative account management and accountability for issue resolution • Drive optimal performance in contract incentive performance, quality, and cost utilization • Serve as primary contact for providers and liaison between providers and the health plan • Triage provider issues for resolution to internal partners • Respond to external provider-related issues • Investigate, resolve, and communicate provider claim issues and changes • Initiate data entry of provider-related demographic information changes • Educate providers on policies and procedures related to referrals, claims submission, website usage, EDI solicitation, and related topics • Perform provider orientations and ongoing provider education, including writing and updating orientation materials • Manage network performance for assigned territory through a consultative/account management approach • Evaluate provider performance and develop strategic plans to improve performance • Drive provider performance improvement in Risk/P4Q, Health Benefit Ratio (HBR), HEDIS/quality, cost, and utilization • Complete special projects and other assigned duties • Comply with all policies and standards

🎯 Exigences

• Candidates must live in Tennessee (TN) • Bachelor’s degree in related field or equivalent experience • Two years of managed care or medical group experience, provider relations, quality improvement, claims, contracting utilization management, or clinical operations • Project management experience at a medical group, IPA, or health plan setting • Proficient in HEDIS/Quality measures, cost and utilization • Ability to travel locally 4 days a week

🏖️ Avantages

• Health insurance • 401K • Stock purchase plans • Tuition reimbursement • Paid time off plus holidays • Flexible approach to work with remote, hybrid, field or office work schedules • Competitive pay

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