Medical Director – Medicare Policy

Emploi pas sur LinkedIn

🕒 il y a 3 mois

🎸 Tennessee – Distant

🎸 Tennessee – Remote

⏰ Temps Plein

🔴 Expert

👨‍⚕️ Directeur Médical

👻 Score fantôme 55%

Ce que ça veut dire : la probabilité que cette offre reste ouverte sans recrutement actif.Comment le lire : 60 % ou plus, on pense que c'est une offre fantôme. Un score plus bas est moins inquiétant.Comment on la calcule : ancienneté, republications, postes ouverts vs taille de l'équipe, rapidité de clôture, et si le salaire est indiqué.À noter : une estimation à partir de données publiques, pas un jugement sur l'entreprise. De vraies offres peuvent avoir un score élevé, alors prenez-le comme un indice, pas comme un fait.

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CGS Administrators, LLC

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501 - 1000 employés

🏥 Santé

💼 Conseil

📦 Logistique

Healthcare • Consulting • Logistics

CGS Administrators, LLC est une société d'administration de services de santé qui fournit des services administratifs et techniques évolutifs aux programmes Medicare, aux plans de santé et aux prestataires médicaux. Depuis plus de 50 ans, elle offre, en tant que sous-traitant des Centers for Medicare & Medicaid Services et d'autres organisations de santé, des services de traitement des demandes de remboursement, des services aux prestataires et aux membres, de prévention des fraudes, de gestion de programmes, d'analytique et de support opérationnel. Basée à Nashville, TN, CGS se concentre sur l'optimisation des opérations des plans, la réduction des gaspillages et l'amélioration du service client pour les bénéficiaires de Medicare et les fournisseurs de soins de santé.

Description

• Analyze medical review utilization data • Research new or controversial medical procedures and technology • Act as a lead resource to providers and internal staff on medical policy issues • Develop and revise Medicare medical policies • Support operations through medical and regulatory case review • Develop claim adjudication criteria requiring medical judgment • Provide input on operational policies, processes, and procedures • Educate staff and the medical community on medical policy and program administration • Consult with regulatory personnel, medical consultants, and professional societies on policy development • Develop external relationships with the medical community and serve as liaison between medical entities and contractors • Review physician and provider practice pattern analyses and statistical data related to unusual medical service utilization

🎯 Exigences

• Doctorate in a job-related field • Active state medical license • Current board certification in a recognized specialty • 5 years post graduate experience in direct patient care • Excellent verbal and written communication skills • Excellent customer service, organizational, and presentation skills • Good judgment skills • Proficiency in spelling, punctuation, and grammar • Ability to persuade, negotiate, or influence others • Ability to work as a team member as well as a leader • Knowledge of medical and utilization review techniques • Proficiency in Microsoft Office • Applicants must be U.S. Citizens due to the security-clearance requirement • Must have high-speed, non-satellite internet and a private home office space • Not eligible for employer sponsorship now or in the future

🏖️ Avantages

• Subsidized health plans, dental and vision coverage • 401k retirement savings plan with company match • Life Insurance • Paid Time Off (PTO) • On-site cafeterias and fitness centers in major locations • Education Assistance • Service Recognition • National discounts to movies, theaters, zoos, theme parks and more